針對性護理運用于負壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療四肢開放性骨折患者中的效果

辛春曉

（青海省黃南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 黃南 811399）

0 引言

在骨科四肢開放性骨折是相對常見的類型，會嚴重影響患者的日常生活以及工作，對四肢開放性骨折患者當前常用治療方式為負壓封閉引流聯(lián)合外固定器，術(shù)后出現(xiàn)骨不連、下肢腫脹、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥概率相對更高[1]。有鑒于此，本院近年來開始探索對負壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療的四肢開放性骨折患者實施針對性護理配合措施，并取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院2018年間診療四肢開放性骨折患者70例為分析對象，所有患者均應用負壓封閉引流聯(lián)合外固定器手段治療。根據(jù)對患者護理配合內(nèi)容為準將其分為對照組與觀察組，各組有35例，兩組患者年齡、性別等常規(guī)資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括完成手術(shù)治療后對患者生命體征、病情變化情況進行密切監(jiān)測，記錄患者完成手術(shù)后創(chuàng)面皮膚的顏色還有性質(zhì)。手術(shù)之后將患者患肢抬高，角度在20°～30°，在患肢下墊上軟枕以保障血液的良好循環(huán)，最大程度地控制術(shù)后發(fā)生患肢腫脹的并發(fā)癥。

觀察組患者在上述護理基礎(chǔ)上給予負壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療方案針對性優(yōu)質(zhì)護理措施，包括如下：①術(shù)后病情觀察。一般而言，患者身體受到了高能量沖擊而導致發(fā)生開放性骨折，進而誘發(fā)系列創(chuàng)傷相關(guān)臨床癥狀，術(shù)后會存在出血癥狀，程度不一，因此患者在被送回到病房之后要對其意識變化進行密切觀察，在有條件的情況下進行床旁24 h監(jiān)護，保障出現(xiàn)異常情況時能夠盡快發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，采取合理有效的措施處理[2]。②負壓封閉引流管護理。確保引流管通暢，手術(shù)完成后要在短時間內(nèi)完成負壓瓶、引流管的聯(lián)合，一般引流管放置位置不得高于創(chuàng)面，在創(chuàng)面15～25 cm，確認固定，觀察引流管是否保持通暢，記錄引流液的量、性質(zhì)還有顏色[3]。③心理護理[4]。通過講解負壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療下的臨床表現(xiàn)、注意措施與不適反應處理措施等基本知識，使其對該病有準確認識，在取得患者及家屬信任的同時對患者的各種負性情緒進行疏導，鼓勵患者及家屬積極參與與配合臨床治療，樹立戰(zhàn)勝該病的信心與勇氣[5-8]。

1.3 觀察指標

心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SDS）以及抑郁自評量表（SAS）對患者的心理障礙進行評定。同時對比兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件對需要進行統(tǒng)計學處理的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

在接受護理干預后兩組患者心理狀態(tài)包括焦慮（SDS）、抑郁（SAS）指標均有所改善，觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理措施下患者心理狀態(tài)改善情況比較（,分）

表1 兩種護理措施下患者心理狀態(tài)改善情況比較（,分）

2.2 臨床療效

接受治療后觀察組患者骨折愈合總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種護理措施配合下四肢開放性骨折患者療效比較（n,%）

3 討論

負壓封閉引流在骨科臨床的價值已經(jīng)得到了驗證，不但所需時間短，同時可避免發(fā)生交叉感染，降低死腔形成概率，但對于四肢開放性骨折患者應用負壓封閉引流治療依然不能避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥，此時配合有效的護理干預，提高患者治療依從性，促進康復，有重要價值[10]。本文所采取護理措施是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化和細化相關(guān)內(nèi)容，使其更加系統(tǒng)化和全面化，更好地滿足患者各項需求。了解其不適情況并采取有效處理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，而平緩心理狀態(tài)下，療效和舒適感有所提升，均保障了患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。

綜上所述，對應用負壓封閉引流、外固定器手段治療的四肢開放性骨折患者配合針對性的科學護理措施能夠改善患者的心理狀態(tài)，積極配合治療，保障療程順利進行并提高病情治療有效性和安全性，構(gòu)建和諧護患環(huán)境，值得臨床推廣。