急性胰腺炎消化內科治療43例的臨床效果評價

李加

（青海省黃南州人民醫院，青海 黃南 811399）

0 引言

急性胰腺炎是常見的消化內科疾病，病因復雜，多因胰管受阻、胰管內壓上升、胰腺內血供不足等引起，嚴重影響患者身心健康[1-2]。急性胰腺炎疾病機制目前尚不明確，近年來研究總結得出主要機制為飲食不節、飲食不規律，長期飲酒導致胰臟胰液蛋白水平上升，導致蛋白栓的產生，影響胰液排出所致；也可因患者自身胰酶導致的自身消化、胰腺循環障礙所致[3-4]?；颊叨啾憩F為腹痛、惡心、嘔吐以及腹脹等，嚴重降低患者生活質量。隨著醫學事業的發展，急性胰腺炎的臨床診治力度不斷加大，內科保守療法在急性胰腺炎中的治療效果也得到肯定[5-6]。急性胰腺炎病情變化較快，因此臨床上需要盡早予以診治，防止患者生命安全受到威脅。我院就急性胰腺炎的消化內科治療效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標準和排除標準，抽選時間段為2018年1月至2019年1月，共選取急性胰腺炎患者43例。男、女分別為28例和15例。年齡43～67歲，平均（47.02±0.41）歲。患者均存在上腹痛癥狀，癥狀呈現進行性加重。其中手術創傷致病患者有8例，暴飲暴食致病患者有12例，膽源性疾病繼發患者有7例，高脂飲食致病患者有8例，嗜酒致病患者有8例。其中有8例患者合并高血壓，有2例患者合并冠心病，有5例患者合并糖尿病，有6例患者合并高血脂。

納入標準：患者均符合急性胰腺炎的診斷標準，患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者在消化道出血后存在出血傾向，患者存在其余系統病，患者信息資料不全面，患者不配合此次研究。

1.2 方法

43例患者均予以消化內科針對性治療，予以胃腸減壓，禁食。患者腹痛癥狀消失后予以能量補充。密切監測患者的體征變化以及血氧飽和度水平，若患者血容量較低，則及時予以血容量補充。取質子泵抑制劑治療，抑制患者胃酸分泌量。取生長抑制素治療，減少胰液、胰酶的分泌量。取烏司他丁20 U+葡萄糖注射液500 mL靜注，2次/d，持續治療15 d。予以抗感染治療，病情較輕則取甲硝唑、氟喹諾酮類抗生素治療，病情較重則予以廣譜抗生素治療，之后再予以細菌培養行藥敏試驗。取丹參注射液肌內注射，改善患者循環。

1.3 觀察指標

（1）顯效：預后顯示患者癥狀表現消失，血常規、血尿淀粉酶以及體征指標等正常；（2）有效：預后顯示患者癥狀表現改善，血常規、血尿淀粉酶以及體征指標改善；（3）無效：預后顯示患者病情改善不明顯或者加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

同時記錄患者相關指標數值變化，包括血蛋白酶、APACHE-Ⅱ分、WBC、白蛋白。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 19.0執行，其中計數（或計量）數據的檢驗由χ2（或t）執行，采取率[或（均數±標準差）]的形式進行描述，若P＜0.05，則表示數據比較差異顯著。

2 結果

2.1 患者治療效果分析

43例患者經治療，顯效28例，有效13例，無效2例?？傆行蕿?5.3%。

2.2 患者指標變化比較

治療后患者指標數值與治療前差異明顯，且數值方面治療后數值更優，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立，見表1。

表1 患者治療前后指標變化比較（）

表1 患者治療前后指標變化比較（）

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見病，在消化內科中占據較高比率。急性胰腺炎疾病機制復雜，病因較多，且多存在并發癥，因此臨床上治療難度較大[7-8]。急性胰腺炎患者的常見并發癥主要為胰腺組織感染、全身炎癥反應綜合征、多器官功能障礙綜合征等，而繼發性感染、器臟功能衰竭是導致患者死亡的主要原因。急性胰腺炎的病情癥狀發作突然，以突發性陣痛為主，疼痛發作位置多處于左上腹部、上腹部，且疼痛科擴散至胸部、背部[9-10]。

針對急性胰腺炎的病理特點、生理變化特點，采用消化內科保守療法，可有效應用于多數急性胰腺炎患者。消化內科保守治療重視對微循環的改善，應用相關藥物抑制胰腺活性，從而使胰腺分泌量下降，有利于促進炎癥介質惡性循環的減少。病情較輕的患者，臨床癥狀主要以胰腺水腫為主，采用消化內科治療后，預后相對理想，同時應用藥物予以保守療法，可有效避免手術治療帶來的痛苦。病情較重的患者，病情分期包括急性期、感染期、殘余感染期，臨床上需要針對其不同時期予以治療。

對于急性發病期患者，機體全身存在應激反應，導致器官功能衰竭，可引起患者死亡。同時可導致腸道粘膜受損，腸道細菌異位，可誘發全身感染。另外，殘腔引流受阻可導致殘余感染的發生。采用消化內科方法予以治療，具有多樣性，可有效抑制患者病情的發展，降低患者機體應激反應，避免了手術治療的創傷性。我院研究得出，43例患者經治療，顯效28例，有效13例，總有效率為95.3%。治療后患者指標數值與治療前差異明顯，且數值方面治療后數值更優，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實施消化內科治療，可有效改患者病情癥狀以及指標數值，療效顯著，值得推薦和應用。