中醫藥治療慢性胃炎的臨床研究進展

申晉

（廣西桂林市中醫醫院 急診科，廣西 桂林 541002）

0 引言

慢性胃炎為消化系統疾病，隨著生活水平的提高、生活習慣的改變以及生活節奏的加快，導致出現慢性胃炎的患者越來越多。慢性胃炎難治愈，且易反復發作，病情發展后容易出現癌變情況，對人們的健康與生活造成嚴重影響[1-3]。慢性胃炎患者的常見特點為胃黏膜上皮薄，黏膜肌層增生等，常見癥狀有食欲不振、嘔吐、惡心、腹痛等。在臨床中普遍認為，慢性胃炎發作的影響因素較多，常見的有幽門螺旋桿菌感染、環境、免疫等，因此西醫治療分型不明確，采取西藥治療效果不顯著。

1 慢性胃炎的病因病機

在中醫學上，將慢性胃炎病癥劃為“胃痞”“胃脘痛”“反酸”“噯氣”“吐酸”等，并認為慢性胃炎的發病機制與患者的肝脾有聯系，常見原因有情志不暢、飲食不節、脾胃虛、外感邪氣等引起患者中焦氣機阻滯、肝氣郁結、胃氣壅滯、脾胃濕熱等，隨著時間的推移，病情遷延，損耗正氣。主要的病理原因有血瘀、熱郁、氣滯、寒凝、濕阻等。在臨床上，慢性胃炎的癥狀表現較多，常見有胃燒灼、腹部痛、食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等，病情嚴重的有消化道出血、胃粘膜糜爛、缺鐵性貧血，少數有焦慮、抑郁、乏力、健忘等表現。慢性胃炎分型較多，不同人分型情況有所差異，大致的分型有：脾胃虛弱型、肝脾不和型、脾胃濕熱型、胃陰不足型、瘀阻胃絡型、脾胃氣滯型、脾虛氣滯型等。

2 慢性胃炎的中醫藥療法

2.1 四君子湯

四君子湯藥方的主要中藥材有茯苓、黨參、白術、甘草，其還可根據患者病情選擇增添柿蒂等進行治療。四君子湯主要治療乏力倦怠、脾胃不和、食欲不振類型的慢性胃炎患者，同時其具有健脾溫中、降逆和胃的效果[4]。陸昀等[5]對食欲不振、四肢無力、脾胃氣虛的慢性胃炎患者行四君子湯合丁香柿蒂湯治療，在患者接受治療1 個月后，臨床療效高達93.33%，效果較為顯著。

2.2 三參胃炎湯

三參胃炎湯藥方的主要中藥材有蒲公英、黨參、丹參、柴胡、三七、川楝子、白及、延胡索、紅花、黃連、砂仁、烏藥、吳茱萸，其中具有清熱利尿、解毒去濕、化瘀止血、活血通經、健胃疏肝、行氣升陽的作用，該藥方適合脾胃濕熱、瘀阻胃絡、脾虛氣滯類型的患者，特別是具有潰瘍等患者[6-7]。在袁金勝等[8]的《三參胃炎湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效及預后分析》中對慢性糜爛性胃炎患者應用三參胃炎湯治療，治療有效率高達92.00%，不良反應率少，預后效果良好。

2.3 三仁湯

三仁湯藥方的主要中藥材有杏仁、白蔻仁、蕙薏仁、厚補、通草、淡竹葉、半夏、滑石等，并曾記載于《溫病條辨》，其具有疏三焦氣機、清熱利濕的效果，適合脾胃濕熱的患者。施丹華[9]對脾胃濕熱型慢性胃炎患者應用三仁湯合連樸飲加減治療，患者的炎癥得到顯著緩解，胃炎癥狀顯著改善，有效率顯著較高。

2.4 丹參飲

丹參飲藥方的主要中藥材有砂仁、丹參、檀香等，具有行氣調氣、活血化瘀、止痛舒胃的作用，可符合瘀阻胃絡、脾胃氣滯、脾虛氣滯類型的患者治療需求，治療癥狀符合患者，效果顯著。

2.5 香砂六君子湯

香砂六君子湯藥方的主要中藥材有陳皮、黨參、白術、茯苓、陳皮、廣木香、砂仁、炙甘草等，其具有行氣益氣、健脾化瘀、和胃止嘔、活血養血等效果，適合脾胃氣虛胃炎患者。魏治偉[10]對慢性胃炎患者使用香砂六君子湯聯合丹參飲加減治療，具有保護患者黏膜、緩解慢性胃炎臨床癥狀、消除幽門桿菌的效果。

2.6 溫中健脾中藥

溫中健脾中藥藥方的主要中藥材有柴胡、甘草、砂仁、延胡索、厚樸、白芍、海螵鞘、陳皮、黃芪、法半夏、當歸、丹參、干姜、黨參。溫中健脾中藥方主打健脾和胃、溫中的效果，可應用于具有反酸、惡心、脾虛、腹痛、氣滯、熱偏盛癥狀的患者。

2.7 平陳調胃湯加減治療

平陳調胃湯加減治療藥方的主要中藥材有蒼術、厚樸、陳皮、姜半夏、茯苓、炙甘草、生姜、大棗，胃脘痛嚴重的患者增加川楝子、烏藥、延胡索、香附治療，對于胃陰虛的患者加天花粉、玉竹與北沙參治療，對于具有失眠癥狀的患者增加合歡皮治療，對于具有吐酸癥狀的患者增加吳茱萸與黃連治療。平陳調胃湯加減治療方法具有針對性用藥特點，其本身具有通絡止痛、燥濕除熱、和胃溫中的效果。

2.8 半夏瀉心湯合四逆散加減治療

半夏瀉心湯合四逆散治療藥方的主要中藥材有炙甘草、白芍、姜半夏、竹茹、茯苓、蒲公英、佛手、干姜、白術、黃連、枳殼、黃芩、黨參、柴胡，根據患者的病情加減治療，如具有胃陰不足癥狀的患者增加沙參與玉竹治療等。四逆散與半夏瀉心湯使用時間較長久，均記載于《傷寒論》，兩者結合使用具有健脾和胃、燥濕除熱、疏肝理氣、和胃行氣、消積止痛的效果，利于脾胃濕熱、胃陰不足、脾胃氣滯、脾虛氣滯類的患者治療，改善患者的病癥，緩解病情[11-12]。

2.9 柴百連蘇飲

柴百連蘇飲藥方的主要中藥材有柴胡、川黃連、蘇葉、白蔻仁、吳茱萸、百合。該方可以根據患者的病情加減藥材，提高治療效果，如腹痛較嚴重的患者可加丹參、白芍、延胡索、甘草；具有燒心癥狀的患者加蒲公英，具有反酸癥狀的患者加煅瓦楞、海螵鞘，脾虛癥狀顯著的患者加白參、白術與茯苓；具有惡心嘔吐癥狀的患者可加竹茹，具有潰瘍癥狀的患者可加木蝴蝶。柴百連蘇飲具有舒肝解郁、行氣止痛、養陰調虛的效果。柴百連蘇飲加減治療方式可根據患者的具體癥狀用藥，治療針對性較強，普遍適用慢性胃炎患者。

2.10 柴胡疏肝散合清中湯

柴胡疏肝散合清中湯藥方的主要中藥材有柴胡、生姜、黃連、川芎、香附、炙甘草、半夏、枳殼、草豆蔻、白芍、梔子、茯苓、陳皮，并可根據患者病情加減藥材使用。柴胡疏肝散合清中湯具有理氣行滯、疏肝解郁、止痛祛濕的效果，對于肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃氣滯的患者治療效果更顯著[13-15]。

2.11 黃芪建中湯合良附丸

黃芪建中湯合良附丸治療藥方的主要中藥材有香附、黃芪、高良姜、生姜、白及、甘草、白芍、桂枝、枳實、大棗、吳茱萸，對于溫中補虛、疏肝止痛、溫胃補脾、祛寒燥濕的效果，特別適用于脾胃虛寒、具有潰瘍癥狀的慢性胃炎患者。

2.12 摩羅丹

摩羅丹為中成藥制劑，藥方的主要中藥材有百合、蒲黃、川芎、玄參、麥冬、雞內金、茯苓、延胡索、烏藥、三七、白術，具有通絡化瘀、活血補陰、理氣疏肝、健脾消脹、化濕除熱、和胃降逆的效果，對于慢性胃炎患者普遍適用，該藥可預防慢性胃炎反復發作，安全性較高。

2.13 化濕和胃湯

化濕和胃湯藥方的主要中藥材有藿香、蒼術、陳皮、白芷、厚樸、生姜、白術、佩蘭、神曲、半夏、桔梗、滑石、砂仁，化濕和胃湯是在藿香正氣散的基礎上根據慢性胃炎患者的病因病癥進行改善，化濕和胃湯強化了化濕、和胃、溫中的效果，并具有行氣化滯、和胃溫中、化濕除熱的效果。可針對性應用于脾胃濕熱、脾胃氣滯、脾虛氣滯的患者。

2.14 養胃湯

養胃湯藥方的主要中藥材有茯苓、白芍、柴胡、白術、半夏、厚樸、黨參、生姜、大棗，并可根據患者的癥狀分別添加元胡、丹參、沉香、麥芽、澤瀉、伏龍等藥物。養胃湯具有健脾養胃、疏肝降逆、行氣化滯、溫中化陽的效果，適用于肝脾不和、胃陰不足、脾胃氣滯、脾虛氣滯的患者。

3 總結

中醫藥治療方式歷史悠久，對于慢性胃炎疾病的研究較深入，臨床治療經驗豐富。對于慢性胃炎的分型較詳細，并具有詳細、針對性的治療方法，治療效果較為顯著，可預防患者病情反復。且通過中醫藥辨證治療，根據病情程度與臨床表現癥狀加減用藥，更利于患者的癥狀與病情。因此相對西藥治療方式，中醫藥治療方式的療效更顯著，優勢更強，不良反應較少，可針對性改善患者的癥狀。但中醫學上對慢性胃炎的分型、病因、病機、治療方法的上尚無統一的說法，主要根據患者的病情表現與醫師的主觀判斷用藥，且用藥方式多樣。因此可建立完善的慢性胃炎中醫藥治療方式系統，以更好的推廣應用，充分發揮中醫藥治療慢性胃炎的優勢。