腹腔鏡膽囊切除術手術護理配合要點及術中護理體會

錢紅琴

(上海市金山區中西醫結合醫院，上海 201501)

0 引言

膽囊結石在臨床之中是一種常見的多發疾病，一般會選擇應用腹腔鏡膽囊切除術進行治療[1]。在臨床之中越來越多的人更加的側重護理質量，新型的技術革新讓傳統護理模式無法適應現今的護理需求，在臨床之中需要結合患者的實際狀況展開相應的護理干預措施[2]。本文選取2016年7月至2018年7月我院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽囊結石、膽囊息肉患者50例作為納入本次研究范圍之內，分析人性化護理、常規護理應用在腹腔鏡膽囊切除術患者護理之中所取得的效果，對腹腔鏡膽囊切除術患者手術護理之中相關的配合要點以及術中護理展開分析，研究如下文詳述。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年7月至2018年7月我院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽囊結石、膽囊息肉患者50例作為納入本次研究范圍之內，男女所占比例為31：19，平均（53.63±6.18）歲，其中13例患者膽囊息肉，37例患者膽囊結石，本次參與研究的患者病情均得以證實，患者家長在了解治療方案和護理方案的基礎之上,簽署了知情同意書。

1.2 方法

手術前的相關準備。在患者進行手術之前的24 h接受到手術通知書之后，護理人員需要定時巡回訪視患者的病房，熟悉患者病理，掌握患者的實際狀況，了解患者是否有無合并癥、過敏史，加強實驗室檢查結果的核查，加強對其生命體征的評估，加強患者心理狀態變化趨勢。手術治療之前，護理人員需要對患者進行手術環境、手術設備、手術方法、麻醉方式以及麻醉師建議等，與患者、家屬進行有效的溝通，簡單的介紹手術環境和過程，給予患者支持和疏導，消除患者的懷疑和猜忌，配合醫師進行治療。手術之前需要告知患者手術流程，并讓患者配合醫師進行。了解患者的心理狀態，找出針對性的護理干預措施以保障患者有一定的歸屬感、安全感，這樣更加的利于患者手術的順利進行。在手術前一天巡回護士需要進行腹腔鏡器械進行檢查，了解器械使用功能、密閉功能狀況，保障設備處在良好的工作狀態，護士在手術前需要做好手術儀器、器械，對二氧化碳鋼瓶壓力進行檢查，連接電源線，檢查儀器工作狀況是否正常，腹腔鏡器械主要是應用環氧乙烷或低溫等離子滅菌，連接線應用無菌電線套，增加對連接線保護。對手術之中所需的手術器械進行清潔和消毒，為患者的手術做好準備，減少患者因為器械消毒不當而導致感染。

手術中的護理配合。在患者進入手術室前兩小時，需要對手術室的濕度、溫度進行調節，保障濕度維持在58%，溫度保持在24℃。患者進入手術室之后，告知患者在手術的過程之中需要進行的有效的配合，安慰并答復患者相關的疑惑。進行手術之前巡回護士需要認真核對患者手術治療名稱、患者姓名、年齡、床號等，加強術前皮膚、患者衛生狀況的檢查，對患者所需藥品進行三查七對，確保無誤之后為患者建立起靜脈通道。護理人員協助醫師做好相應的消毒工作，進行無菌洞巾的鋪設，配合麻醉醫師進行麻醉，麻醉之后需要將患者固定好，擺好手術器械和裝置，將電源打開，調節電視監視器的各項參數以備用，和器械護士連接好管道，對器械進行清點，巡回護士協助醫師穿好手術衣和洗手，并且提供手術所需臨時物品。選擇患者的上肢靜脈建立起靜脈通道，保持患者靜脈輸液的通暢性。在并且協助好麥子醫師做好相應的氣管插管、全身麻醉，協助患者擺放體位，將化妝呢和的胸腹部暴露在外，根據手術的實際狀況改變患者的體位。需要根據患者的腹腔內壓力及時對二氧化碳的流量進行調節，并且使其控制在正常的范圍之內，觀察患者的變化，若出現異常則需要及時告知醫師。在手術的過程之中，患者體溫容易下降，需要切口進行包扎，做好保溫工作。給予患者相應的支持和鼓勵，以緩解患者的情緒。在手術的過程之中，需要降低監護設備的聲音，減少對患者的心理造成刺激，加強生命體征的觀察，做好相應的手術記錄，堅持術中無菌原則，準備好相應的各種搶救藥物，做好應急措施。術后，與巡回護士進行器械的清點，無誤之后逐層縫合切口。

手術后的護理干預。手術之后，需要做好器械的清洗工作和保養工作，避免粘液干涸之后不容易清洗。在完成手術之后，護理人員需擦拭患者皮膚，為患者進行衣物、床單的更換，并告知患者手術狀況，等到患者的意識清醒，且生命體征趨于平穩才可離開手術室。患者取平臥位，和麻醉醫師一同將患者送回病房，和病房護士進行認真交接，時候需要注重充分吸氧，早期可以進行適當的床上活動，術后24-48 h胃腸功能恢復之后，可進少量流食。術后恢復期間，告知患者減少體力勞動，日常需要注重衛生，避免感染，讓患者了解手術可能會產生的不良影響，在整個過程之中，需要注意和患者間的交流方式，加強對患者的關懷和理解。按照患者個人身體狀況以及病情的差異，需要協助患者展開用藥指導，主要包括藥物的名稱、服藥劑量、服藥周期、藥物服用產生的不良反應以及換藥狀況等。根據患者的實際狀況，展開飲食方案的調整，以促進患者機體的恢復。

1.3 統計學研究

本次研究所取得的研究數據均接受SPSS 22.0軟件進行統計學，計數資料用（n，%）展開表述，計量資料用（±s）的方式展開相應的表述，檢驗水準經用P＜0.05分析結果,并對其進行詳細的論述，若結果證實P＜0.05,則可以認定本次的研究結果具有相應的統計學意義。

2 結果

在患者的護理滿意度分析中，其中45例患者對于手術護理配合形式感到滿意，滿意度為90.0%。

3 討論

在現今的膽囊良性疾病治療之中，腹腔鏡手術已經成為了“金標準”，但是對于急性炎癥患者而言，因為手術難度比較大，手術操作比較困難，術后并發癥比較多，曾經被列入腹腔鏡膽囊切除的禁忌癥。腹腔鏡膽囊切除術會讓患者在手術的時候生理、心理上承受壓力，會產生多種不安的情緒，若無法妥善處理患者的情緒，可能會對患者的手術的實施以及身體健康產生影響[2-3]。護理干預要是在住院期間的腹腔鏡膽囊切除術患者提供相應的護理服務模式,按照相應的標準化護理和治療流程展開,保障患者在手速質量期間可以接受到相應的治療和護理，保障患者的治療效果[4-6]。本次研究結果顯示，在患者的護理滿意度分析中，其中45例患者對于手術護理配合形式感到滿意，滿意度為90.0%。證實，應用術中護理配合以及術后護理干預在臨床可有效提升腹腔鏡膽囊切除術的護理效果，提升患者的護理滿意度[7-8]。

概而言之，在腹腔鏡膽囊切除術患者的治療之中加強手術護理配合，患者的預后效果十分顯著，在實踐之中需要加強術前的準備，以及相關細節護理的展開，可有效的保障患者手術的順利進行，值得推廣。