復(fù)方甘草酸苷注射液治療皮炎類皮膚病的療效探討

崔彥博，王鳳翠

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

皮炎是一種常見的炎癥性疾病。主要疾病包括濕疹和皮炎。原因很復(fù)雜。它通常由多種因素共同引起。患者的臨床癥狀主要是紅斑，腭裂和滲出物[1]。等，常伴有不同程度的瘙癢[2]。近年來，隨著人們生活方式的改變，患有皮炎樣皮膚病的人數(shù)逐漸增加。不完整的數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率約占皮膚病的25%。為了進(jìn)一步研究復(fù)方甘草酸苷注射液治療皮膚炎的療效，我們選擇了2017 年2 月至2018 年2月入院的100 例患者的臨床資料。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將某醫(yī)院在某段時(shí)間手制動(dòng)100 為皮炎患者和皮膚病患者分為聯(lián)合用藥組和單獨(dú)用藥組并分別進(jìn)行不同的藥物治療過程。單藥組：男21 例，女29 例；年齡23-68 歲，平均（43.2±6.1）歲；病程1 個(gè)月至8 年，平均（3.4±2.1）年；此類濕疹26 例，皮炎24 例。合并后的組包括男22 例和女28 例；年齡23-66 歲，平均（43.0±6.2）歲；病程1 個(gè)月至8年，平均（3.6±2.0）年；濕疹26 例，皮炎24 例。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

單獨(dú)用藥組僅僅使用復(fù)方的醋酸地塞米松進(jìn)行治療，而聯(lián)合用藥組則不僅使用復(fù)方的醋酸地塞米松，同時(shí)還使用復(fù)方的甘草酸苷注射液來對(duì)患者進(jìn)行治療過程。使用復(fù)方的醋酸地塞米松乳膏進(jìn)行治療的過程中對(duì)患者患病的局部區(qū)域進(jìn)行涂抹地塞米松乳膏，每天進(jìn)行兩到三次。使用復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行治療的時(shí)候則是每周進(jìn)行一次，每次靜脈滴注5-20 mL 的計(jì)量，一到兩周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后的臨床療效，評(píng)價(jià)濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)。效果明顯：治療指標(biāo)為60%-100%。療效：治療指標(biāo)為20%-60%。無效：治療指標(biāo)＜20%。總有效率=（治愈+明顯+有效）/n×100%。比較兩組患者的有效時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間。比較兩組患者的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

治療完成之后50 位患者當(dāng)中僅有8 位治療效果為無效，而有效和顯效分別為10 位和13 位，最終治愈的患者數(shù)目為19 名。總有效率為84.0%（42/50）。例如，治療組總有效率為98.0%（49/50）。經(jīng)過比對(duì)可以看出聯(lián)合用藥對(duì)于皮膚病和皮膚炎癥的治療效果是顯著要高于單獨(dú)用藥的。治療后，觀察發(fā)病時(shí)間（7.10±2.06）d 和恢復(fù)時(shí)間（16.80±2.30）d。聯(lián)合組的起效時(shí)間（4.50±1.12）d 和恢復(fù)時(shí)間（11.50±1.44）d，聯(lián)合用藥組短于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組藥物在治療過程中耐受良好。聯(lián)合組局部皮膚燒傷1 例，對(duì)照組局部皮膚萎縮1 例，繼發(fā)感染1 例。通過對(duì)兩組之間不良反應(yīng)發(fā)生的概率進(jìn)行對(duì)比可以看出聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生概率是顯著要低的，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

皮炎是最常見的皮膚病類型。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，或與胃腸疾病，內(nèi)分泌紊亂和身體感染有關(guān)[3]。陽光暴曬，出汗和身體刺激可直接引起疾病。皮炎型皮膚病的病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，治療困難。在一般藥物中難以達(dá)到治療效果[4]。隨著臨床研究的深入，抗組胺藥，肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，抗生素，糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑等被廣泛應(yīng)用于臨床治療，已經(jīng)取得了良好的效果，最好的抗炎作用是糖皮質(zhì)激素，可提高局部微循環(huán)的治療效果[5]。但是，如果長(zhǎng)時(shí)間使用，可能會(huì)發(fā)生皮膚萎縮，繼發(fā)感染和色素沉著。復(fù)方甘草酸苷當(dāng)中最為主要的作用成分是甘草酸單胺半胱氨酸，這種藥物對(duì)于人體來說可以有效的加強(qiáng)抗過敏效果，同時(shí)這種藥物能夠有效的抑制固醇的活性進(jìn)而減緩代謝的過程[6]。研究結(jié)果表明聯(lián)合用藥組的治愈效果是顯著要高于單獨(dú)用藥的組的。其中聯(lián)合用藥組藥物開始起到效果直到恢復(fù)完成所用的時(shí)間都是比單一用藥的組要低很多。與此同時(shí)聯(lián)合用藥的組別最終治療效果也是比單一用藥組要好很多的[7]。從結(jié)果可以看出復(fù)方醋酸地塞米松乳膏和復(fù)方甘草甜素注射液在治療皮炎和皮膚病方面優(yōu)于醋酸地塞米松乳膏。復(fù)方甘草酸苷注射液當(dāng)中含有甘草甜這一藥物，這種藥物能夠有效的提高人體對(duì)于皮質(zhì)固醇的壓制能力，同時(shí)還有一定的抗過敏作用，抵消激素對(duì)肉芽腫和胸腺萎縮的抵抗力。對(duì)激素分泌沒有影響。甘草甜素可以直接結(jié)合花生四烯酸代謝途徑中的活化酶A2 和脂氧合酶。它抑制了它的激活。甘草甜素在體外具有以下免疫調(diào)節(jié)作用。它調(diào)節(jié)T 細(xì)胞活化，導(dǎo)致γ 干擾素，激活NK 細(xì)胞，并促進(jìn)外周T 淋巴細(xì)胞的分化。甘草甜素抑制原代培養(yǎng)的大鼠肝細(xì)胞中四氯化碳誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷。在小鼠MHV 小鼠的小鼠乙型肝炎病毒感染實(shí)驗(yàn)中，使用甘草酸可以延長(zhǎng)小鼠的存活天數(shù)。在兔痘苗病毒疫苗接種試驗(yàn)中，預(yù)防痤瘡效果更好。在體外實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)中也觀察到皰疹病毒的增殖和滅活。甘氨酸和半胱氨酸鹽酸鹽抑制或緩解由長(zhǎng)期使用甘草酸引起的電解質(zhì)代謝異常引起的假性醛固酮癥狀[8]。

皮炎類疾病的變化是十分復(fù)雜的，而且這類病情通常是反反復(fù)復(fù)的，因此相關(guān)的醫(yī)療人員在初期對(duì)病人進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)該從生活工作以及各方面的原因去尋找病因，從根本上杜絕患者再次發(fā)病的可能性，而且對(duì)于患者后續(xù)的相關(guān)護(hù)理一定要安排得當(dāng)。因?yàn)檫@類病情一旦復(fù)發(fā)的話，對(duì)于患者的身體和心理造成的影響都是非常嚴(yán)重的，而且有可能會(huì)對(duì)患者的正常生活造成很嚴(yán)重的困擾，因此患者在平時(shí)的生活工作中不但要特別注意護(hù)理，而且在病情治理妥當(dāng)之后，也一定要積極的配合醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行復(fù)查，一來可以有效的杜絕這類病情的，反復(fù)發(fā)作，而且醫(yī)生在臨床治療的時(shí)候盡可能的不要去使用副作用過大，藥效較強(qiáng)的藥物，這樣對(duì)于患者自身而言會(huì)大大提高安全隱患。

從文中可以看出，復(fù)方甘草甜素注射液可用于治療皮膚炎癥的皮膚病。這樣可以快速有效的起到治療作用，同時(shí)也能一定程度上避免不良反應(yīng)的問題。但是醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該從患者自身入手，畢竟不同的病癥對(duì)應(yīng)的藥物是不同的，而且在使用藥物的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員盡可能提前做更多的檢查去降低藥明反應(yīng)的概率，一定要將患者的切身利益放在第一位，盡可能的減少患者的痛苦，并且在這種病情結(jié)束之后，一定要反復(fù)叮囑患者后續(xù)的護(hù)理工作，這樣才能夠徹底將皮炎等皮膚病根除。從而為患者減輕痛苦，而且復(fù)方甘草甜素注射液也能發(fā)揮出其最大的效果。