綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果評價

高潔

（故城縣醫院 腦外科，河北 故城 253800）

0 引言

高血壓腦出血是腦卒中常見的一種，易造成病患腦部小動脈發生病理性變化，其出血可發生于腦部組織任何部位，起病急、發展迅猛，給患者生命安全帶來嚴重的威脅，病情發展迅速，控制不好容易留下后遺癥或造成其死亡[1]。鑒于此，本研究對觀察組71 例高血壓腦出血患者實施微創手術期間采取綜合護理措施治療，且取得了理想的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018 年1 月至2019 年1 月接受的高血壓腦出血患者中，抽取142 例，隨機將其分為對照組與觀察組，均71 例，所有患者均符合《實用醫學》腦出血臨床診斷標準者，均伴有不同程度意識或語言障礙、頭痛、眼部癥狀等。對照組中，男41例，女30 例，年齡46-76 歲，平均（61.0±15.0）歲；腦出血發病時間1.2-12.6 h，平均（6.9±5.7）h；血腫體積66.3-92.2 mL，平均（79.25±12.95）mL。觀察組中，男40 例，女31 例，年齡46-77 歲，平均（61.5±15.5）歲，腦出血發病時間1.0-12.8 h，平均（6.9±5.9）h；血腫體積66.9-92.1 mL，平均（79.50±13.50）mL。兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施微創手術進行治療，對照組實施常規護理，給予血壓水平、顱內壓監測、遵醫囑用藥等護理。觀察組實施綜合護理措施：①患者入院后熱情接待，主動接待并與其溝通，以親切和藹的態度回答患者的提問，消除患者對陌生環境的戒備心理和緊張情緒，并為患者提供整潔、舒適的居住環境，全程均提供微笑服務，態度溫柔、語言柔和以患者為中心；②為患者及家屬講解腦出血發病機制、影響因素、危害、預防措施以及相關的注意事項，以免患者及家屬對疾病認知偏差引起恐懼、抑郁、煩躁等負面情緒；③由于腦出血患者大多會出現半邊肢體不遂、功能障礙等情況，使得患者對治療、康復缺乏信心，排斥治療和護理，因此，在護理期間鼓勵患者積極勇敢面對自身疾病，保持樂觀心態，積極做好患者及家屬的思想工作，詳細掌握患者心理變化，熱情、耐心、親切得對患者開展護理工作，使患者感到住院和家里一樣溫暖，同時通過分享成功康復案例的方式增加患者康復的信心，從而提高患者接受治療和護理的依從度；④為患者制定術后康復訓練規劃，定期為患者進行吞咽、肢體等練習，以及適當對患者肢體進行按摩，并告知患者術后康復訓練對于預后的重要性，促進患者及家屬積極參與到術后康復訓練中來；⑤根據患者身體康復情況和口味、喜好制定科學合理的膳食計劃，確保患者康復期間的營養攝入，促進其早日康復；⑥術后肢體時刻保持功能位置，每4 h 對出現障礙的肢體進行被動按摩，20 min/次，并指導患者及家屬遵循循序漸進的原則逐漸開展主動訓練、行走訓練等，同時在訓練期間要注意做好關節保護措施，避免訓練過度、失誤造成不必要的傷害。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者康復情況，恢復期腦出血、臨床癥狀等消失、語言或意識功能障礙有所恢復為可控；恢復期患者心理、生理等各項指標明顯改善為好轉；患者臨床癥狀、語言或意識功能障礙無好轉為無效，總康復率=（可控+好轉）/n×100%。以及根據我院自制護理滿意度調查問卷，包括就醫程序、醫護人員態度、能力、病房環境等，分值0-100 分，80分以上為非常滿意、60 分以上為滿意、60 分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

將本研究142 例患者康復情況和滿意度均納入SPSS 21.0 分析，使用（%）對計數資料康復情況和滿意度進行表示，采用χ2對比檢驗；當P＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復情況對比

經過不同方案護理后，對照組患者康復情況分別為：可控18 例、好轉33 例、無效20 例，總康復率71.83%（51/71 例）；觀察組患者康復情況分別為：可控31 例、好轉36 例、無效4 例，總康復率94.37%（67/71 例）；觀察組康復率94.37%顯著高于對照組71.83%，χ2=18.088，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組患者滿意度對比

經護理，對照組患者滿意度情況分別為：非常滿意22 例、滿意34 例、不滿意15 例，總滿意度為78.87%（56/71 例）；觀察組患者滿意度情況分別為：非常滿意33 例、滿意36 例、不滿意2 例，總滿意度為97.18%（69/71 例）。由此可見，觀察組患者總滿意度97.18%顯著高于對照組78.87%，χ2=15.902，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討論

腦出血是高血壓疾病最為嚴重的并發癥，是由于患者情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高從而造成腦血管破裂所致，不良的生活習慣和高血壓、高血脂、血管老化、情緒激動均可誘發腦出血，并且腦出血可發生于腦部組織任何部位，腦出血后容易引起患者腦部小動脈發生病理性變化，對患者腦部神經造成不可逆損傷，該病具有較高的致死率和致殘率，手術是腦出血主要治療方案，但術后再出血是腦出血患者臨床常見并發癥，及時有效的治療和護理對患者的預后具有重要的意義。

湯婷婷[2]等人在研究中對高血壓腦出血微創手術患者實施綜合護理干預效果進行了分析，發現患者神經功能損傷得到了顯著的降低，有效促進了患者生活能力和運動能力的提高。汪紅[3]研究發現綜合護理可有效降低微創術治療高血壓腦出血患者術后并發癥的發生，提高其生產質量。本研究中，對微創手術治療高血壓腦出血患者實施綜合護理措施后，患者康復情況得到了顯著改善，有效提高了患者對護理的滿意度。綜合護理干預是通過采用科學的手段對患者飲食、用藥、健康教育等各方面進行全面干預，不同時期針對患者身體、心理出現的不同狀況給予的對應的護理干預措施。通過熱情的接待、主動的溝通，有效促進了護患關系的建立；通過為患者進行高血壓腦出血疾病相關知識的講解以及預后情況有效促進了患者負面情緒的消除；通過為患者制定針對性的康復訓練規劃有效和膳食計劃，有效促進了患者預后[4-8]。

綜上所述，對高血壓腦出血實施微創手術患者給予綜合護理措施可有效提高患者康復率和滿意度，是科學、有效的護理方案。