醫院感染管理信息系統的應用現狀和發展趨勢

陳婷婷

（鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

0 引言

為進一步加強醫療機構感染預防與控制工作，感控人員以醫院感染管理信息系統為平臺，利用信息化手段開展醫院感染監測及監管工作[1]，實時收集數據、分析流行趨勢，促使醫院感染預防與控制“早發現、早干預、早控制”。

1 醫院感染管理信息系統的主要功能應用現狀

1.1 醫院感染監測

1.1.1 數據采集

數據接口引擎從醫囑系統、電子病歷系統、實驗室系統（生化、免疫、臨檢等）、微生物系統、移動護理系統、CSSD系統等獲取院感監測數據，無需用戶手工錄入或者進入其他系統查詢。院感監測數據被送入待存儲池，推理引擎根據具體的算法將待處理池中的院感數據和規則庫中的規則進行比較，得到符合條件的匹配規則并執行。

1.1.2 醫院感染病例自動篩查、實時預警、確認排除、干預反饋[2]。

醫院感染管理信息系統根據患者發熱統計、便常規送檢、呼吸機使用、中心靜脈插管、泌尿道插管和菌培養等情況[3]，自動篩查疑似感染病例。系統中“預警”功能模塊是指對科室的預警，包括“高危因素預警”、“醫院感染現患率預警”和“新發醫院感染率預警”三部分[6]。在三部分都能夠在一定程度上，預知感染暴發。臨床醫生、院感專職人員“確認”或“排除”感染病例，提前預防干預，及時反饋[7]，避免感染暴發事件的發生。

1.2 統計分析

國家公立醫院績效考核55項指標已出臺，要求很高，上報較難，如果醫院沒有強大的信息化支撐，這些數據根本沒法上報，或存在缺項、或弄虛作假。醫院感染管理信息系統能準確統計國家要求的13個醫院感染管理質量控制指標，也可以個性化添加統計項。系統支持多種統計分析，每個分析數據結果自動溯源回每份病例，全面對病原體與藥敏結果、病原體與耐藥表型、病原體與感染部位、病原體分布、手術及感染部位、手術與抗生素使用、手術切口類型與感染、手術期用藥、抗生素使用與感染、全院感染與死亡等情況做統計，同時以趨勢圖、柱狀圖、餅狀圖、折線圖、二維圖形等圖表形式顯示和比較全院以及科室之間的情況。

1.3 數據上報

醫生可以通過醫院感染管理信息系統主動上報系統未自動篩查的病例等醫院感染情況，使得院感與臨床的關系從以往的檢查、扣分與糾正，變為提醒、討論、合作與改進。

醫院感染管理信息系統的數據以《NIHA醫院感染檢測基本數據集及質量控制指標集實施指南（2016版）》為標準，全面符合ICD10、ICD9CM3標準，自動生成衛生部關于院感的13項指標數據[4]，并支持院感信息一鍵式上報到區域平臺，以多種方式與省市院感質控中心系統相對接。

1.4 重點部門、重點環節和重點人群醫院感染監測

1.4.1 手術部位感染監測

自動實現對手術部位感染的目標監測，計算得出相關統計表，同時以趨勢圖、柱狀圖、餅狀圖、折線圖、二維圖形等圖表形式顯示和比較全院以及手術科室之間的情況，便于風險評估。

1.4.2 重癥監護室感染監測

以院感學角度實時監測相關指標數據，體溫、三管、腹瀉、用藥等趨勢圖比較，全面實現重癥監護室重點人群的重點環節預警。

1.4.3 細菌耐藥性監測

計算、評價多重耐藥風險監測、統計、趨勢、對比，通過7天、近幾周、近幾個月數據的圖形曲線變化，及早提醒臨床預防與干預[5]。

1.5 醫務人員血源性病原體職業暴露監測

職業傷害流程全覆蓋，登記、批準、檢驗、復查等閉環管理[6]。

1.6 消毒滅菌效果監測

對各病區的物表樣本進行條碼過程管理，結果及時回報病區及院感部門，對異常樣本結果做再處理及監控督促相關病區，做好針對性措施[7]。

1.7 消毒供應中心質量控制監測

對接消毒供應中心消毒滅菌器械追溯管理系統，追溯和追蹤手術器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和使用[8]。

2 醫院感染管理信息系統的發展趨勢

2.1 系統穩定性增加

醫院信息化發展亟需醫院感染管理信息系統性能進一步優化，如擴容內存，保證系統快速運行，數據庫鏈接正常；通過硬件加技術加制度的手段，有效地組建系統的安全體系。

2.2 系統全面支持移動辦公

醫院感染管理信息系統在蘋果、安卓系統，Ipad、手機等移動設備中都可使用，使得監管隨時隨地。

2.3 專家支持

醫院感染管理信息系統結合全國知名專家形成專家預警庫，干預庫，SOP流程指導庫，使得醫務人員在日常工作中能夠及時學習及了解規范，最大可能避免院感事件，對發生院感的患者措施得當正確，從而有效提升醫院感控管理水平。

2.4 手衛生依從性監測

在醫院感染管理信息系統中輸入每位醫生、護士和工友的工作牌號，通過藍牙識別、遠程監控觀察、自動統計手衛生依從性和正確率，實現實時監督，較少因手衛生執行不規范而導致的交叉感染。

2.5 與大數據平臺互聯互通

國家衛生健康委員會統計信息中心于2013年起組織開展了國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評工作，旨在加強國家衛生信息標準的推廣與應用，促進各地區、各醫療機構信息化水平的提升和跨機構跨地域互聯互通與信息共享。醫療機構要想推進系統整合和互聯互通，就必須加強院內信息系統集成平臺和數據中心建設，逐步解決信息孤島、信息煙囪問題。醫院感染管理信息系統是醫院信息化的組成部分，一方面醫院信息化的建設推動醫療大數據發展、大數據平臺的建設，另一方面大數據平臺的建設又會倒逼信息系統數據治理，醫院感染管理信息系統依托大數據平臺，使得院感相關數據標準化、結構化、閉環化、溯源化、可視化和智能化，更好地為醫療與科研服務。

3 結束語

醫院感染管理信息系統推進醫院感染預防與控制工作，“建立監測信息體系及數據庫”是醫院感染管理工作評審內容之一，即醫院感染管理信息系統支撐三級綜合醫院評審。醫院感染管理信息系統推動醫院高質量發展，我國公立醫院在高質量發展過程中，一般會經歷三個階段：滿足業務流程的粗放型；支撐管理科研的精細化；建設智慧醫院的智能化，醫院感染管理信息系統助力醫院由粗放型轉型為精細化、職能化。