人文關懷應用在ICU護理工作中的研究進展

戎小燕，黃程程，熊漂

(德陽市人民醫院，四川 德陽 618000)

0 引言

人文關懷，又稱人性關懷、關愛等[1]。主要是以人為中心。本文論述了ICU病人持續人文關懷的必要性及人文關懷在臨床護理中的體現，分析人文關懷護理的應用的效果及影響其實施的影響因素，并敘述了加強人文關懷護理的措施，旨在減輕患者身心痛苦，提高患者滿意度，幫助患者更好地度過疾病危重期[2]。

1 人文關懷的相關概念

1.1 人文關懷

“人文關懷”的實質是人文精神的一種體現，是對于人和人類社會相關的一切事物表示關注的一種精神。人文關懷以人為本，重視人的生理和心理需求[3]。

1.2 護理人文關懷

人性化護理是以滿足患者需求為出發點的護理，使患者感受到身心的支持，達到疾病康復，促進身心健康的護理行為。護理人文關懷是指護士在護理患者過程中，一切從患者出發，以患者為中心[4]。

2 ICU護理工作中開展人文關懷的必要性

2.1 加強人文關懷是ICU患者的特殊性決定的

ICU大多實施封閉式管理，心電監護儀、呼吸機、血液透析機等監護儀器、設備眾多，ICU的患者病情嚴重復雜并且變化迅速，常常需要多種監護措施及生命搶救。由于ICU的特殊環境，病人在ICU期間受到許多不良刺激，需要生理、心理和社會支持[5]。

2.2 人文關懷護理有助于構建和諧醫患關系

ICU醫患關系的特點是建立時間短，患者家屬期望值高、焦慮、矛盾多，這種情況容易出現醫療糾紛。在這種特殊的醫患關系我們不僅要幫助患者解除病痛，給予生理、心理、社會支持，更要及時與患者家屬溝通患者的病情，耐心回答家屬的問題，酌情增加探視和陪護時間，并對家屬進行適當的心理干預，緩解其慮情緒。

2.3 有助于提高護理質量

人文關懷強調護士與患者溝通，要求護士根據不同患者的眼神、表情、體態中觀察了解患者的需求，并運用自己的專業知識滿足其需求，2010年，我國“優質護理服務示范工程活動”著力將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入護理服務。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通，從而為患者提供更為人性化的服務[6]。

3 人文關懷在ICU護理工作中的體現

3.1 加強人文關懷護理理念

ICU是重癥監護室，所以其治療的患者都是病情高危急重、隨時面臨死亡的的患者，鑒于此，為了能夠提高護理的有效性和護理質量，規避護理風險和病情交叉感染的情況，ICU嚴禁家屬或親朋好友進入陪護。通常情況下，患者在接受ICU的治療時會出現緊張、害怕、恐懼、焦慮等負面清理，心理負擔和壓力也會相應增加，這會嚴重影響患者病情的治療和護理，也會將這種負面情緒傳染給其他患者。因此，護理人員應當詳細向患者及其家屬介紹ICU病房環境，說明ICU病房對疾病治療的重要作用，介紹ICU的治療和護理方式、儀器設備和人員人才的配備，并且要重點強調患者進入ICU進行治療是能夠提高治療效果的，以消除患者的恐懼感、緊張感等消極情緒，增強患者的信任感和樂觀的情緒，以保證治療的順利進行。與患者及家屬進行良好的溝通，通過觀察了解患者的性格特點及其生活習慣，針對不同的患者制定不同的護理計劃，提供適合病人自身的護理服務。從細節做起，提升患者的舒適度，讓患者切實的感受到護理人員的關心。

3.2 營造利于患者身心健康的環境

ICU中會存在很多先進的醫療儀器設備，并且入住的患者數量較多，部分儀器設備的運作和患者的呻吟等會產生很多無法避免的噪音，尤其是在敏感特殊的情況下，一些患者的心理負擔和壓力會加重，也會影響到患者的正常休息。另外，家屬不允許進入ICU陪護，這也會加重患者的消極情緒。因此，護理人員應當減少不必要的設備，并將監護設備的報警音量盡量調小，以減少對患者的感官刺激[7]；護理人員也要避免相互閑談，在患者面前不允許討論患者的病情。與此同時，病房整潔衛生，溫度保持在22℃～26℃，濕度保持在55%～65%，保持空氣流通，在病房墻壁上合適的地方懸掛時鐘，方便患者知曉時間，增強患者的時間感。保持病房內安靜，護士要做到“說話輕，走路輕，關門輕，操作輕”。如果醫院條件允許，可以準備一些報紙、雜志或者輕松的音樂來放松患者的心情，避免患者陷入孤獨、悲傷的情緒里。

3.3 提高患者的睡眠與休息

監護設備可以根據患者的實際情況適當的調整警報設置，醫護人員避免大聲喧嘩，適當的增加單間病房，將醫護人員的辦公區與病區分開設置；夜間適當的減少護理操作，及時評估患者情況，調節監護頻率；病房注意保持晝夜節律，夜間熄燈；對機械通氣患者，調整通氣方式，實現人機和諧；對情緒不穩定患者，可適當給予鎮靜[8]。

3.4 加強基礎護理

醫護人員要規范的進行每一項基礎護理措施，對于不能進食或昏迷的患者做好口腔護理；采取舒適臥位，進行功能鍛煉。護士在進行基礎護理操作的時候，應該動作嫻熟，輕柔，增加患者的信任感。

3.5 延伸相關護理服務

ICU患者在轉出時，要與相應科室的護士做好交接。重癥監護室患者病情穩定后轉出監護室，護理人員應根據患者情況和生活習慣制定針對性強的健康處方，幫助患者早日恢復健康[9]。建立完善電話隨訪制度，提醒患者定期復診，向患者及家屬進行健康教育。

4 在ICU護理工作中加強人文關懷的對策

4.1 加強護生人文關懷能力的培養

人文關懷能力是一種綜合護理能力的核心能力,而護士繼承人性和美德、智力、知識、概念、情感、態度和將成一個內部的成就,并將其轉化為實際的能力。護生作為未來的護士，其人文關懷能力的高低直接影響著臨床護理工作人文關懷的實施。學校是學生主要的生活學習環境，應該重視關懷環境對學生的重要性，通過創造關懷氛圍和環境來塑造護生的關懷觀念和行為。護理學院應根據專業特點，通過宣傳欄、廣播、電視、互聯網、視頻等多種傳播途徑營造全方位的關懷環境，組織開展多種多樣的關懷教育和文化活動。

4.2 加強在職人員人文關懷的教育和培訓

劉明婷提出加強在職人員人文關懷的教育和培訓對提高ICU護理人員的人文關懷能力尤為重要。于薇等研究提出制定人文關懷能力培訓計劃，規范其行為舉止，從而減輕患者的緊張焦慮心理；通過人機溝通情景模擬演示，改進護理工作，不斷提高人文護理水平。

4.3 減少ICU護理人員的職業倦怠的發生

職業倦怠感不僅會使ICU護士的工作積極性下降，還會使他們的職業成就感降低和個人價值得不到體現，從而降低護理工作效率和護理質量。研究發現護士職業倦怠與人文關懷能力呈負相關的關系，使護士產生職業倦怠心理主要有三個原因：①護患關系緊張，護士工作環境不安全，離職率較高；②護理工作強度大，風險高，護理質量要求高；③護理人員的個人情況及家庭因素。因此要緩解護理人員的工作壓力，需要為護理工作配備合理數量的護士，讓護理人員有更多的時間和精力與患者建立良好的護患關系[10]。

5 小結

ICU患者在治療過程中接受持續性人文關懷的護理措施，可提高護理的依從性，負面情緒得到明顯緩解，并發癥較少，患者的護理滿意度和護理質量明顯提高。關懷的過程是互動的。在護理過程中，護士獲得了職業滿意度，增強了護理隊伍的向心力和凝聚力，穩定了護理隊伍。只有用“心連心”來理解病人，弘揚人文關懷精神，醫患關系才能更加和諧，醫改才能最終取得成功。