心電向量圖聯合血漿腦鈉肽及HbAlc檢測對慢性肺心病的診斷價值研究

王鳳翠，崔彥博

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132001）

0 引言

本文通過多個病例的統計分析，研究了血漿BNP水平在CPHD患者診斷，并通過評估，明確其真實含義，慢性肺心病是由于慢性阻塞性肺疾病最常見的并發癥，慢性肺心病的患者，如果早期就能夠發現并進行質量，能夠對病情的治療有著巨大的幫助，腦利納肽在整個心源性心力衰竭中有著巨大的作用，，能夠利尿、血管舒張等等，其優秀的能力和對疾病的幫助，被廣泛地認可[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇某醫院在某段時間中收治的66 位患有慢性肺心病的患者進行觀察和治療。所有患者均有心力衰竭和呼吸衰竭。男45 例，女21 例；年齡44-83 歲，平均（65.3±6.5）歲；NYHA II 19 例，III 級31 例，IV 級16 例。另有70 名健康檢查員被選為對照組。兩組的性別和年齡無顯著差異。

1.2 方法

選擇CPHD 患者進行常規治療，如氧療，改善通氣和醫院感染控制，以及適當使用心臟和利尿劑來糾正水，電解質和酸堿失衡。在住院前收集血樣用于測定血漿中的BNP，并使用Bosch BNP 分析儀進行快速免疫熒光定量。使用us sh38-is1tat 血氣分析儀測量動脈氧分壓和動脈部分二氧化碳壓[2]。使用japanesee fushi 75 肺功能測試儀測量強制呼氣量1 s。與肺活量的比率；使用HP 8500 彩色多普勒超聲測量收縮期左心室射血分數與右心室左心室直徑的比率。治療4 周后復查平均肺動脈收縮壓。

2 結果

2.1 血漿BNP 濃度比較

研究組血漿BNP 濃度顯著高于對照組上限（4665.34±139.56）ng/Lvs（148.65±12.32）ng/L（t=326.58，P=0.000）

2.2 CPHD 急性加重期

治療前后血漿CPP，心肺功能和實驗室指標進行比較，P（O2），FEV1%和LVEF 優于治療前（P＜0.05），血漿BNP，并且濃度和P（CO2）降低。治療前（P＜0.05）。

3 討論

BNP 是一種心血管肽激素[3]。主要刺激性病癥是心室負荷增加和/或壁張力增加。即使是輕微的心室負荷也會增加合成，因此BNP 不僅是左心衰竭的敏感指標。COPD 在應用過程中經常會因為肺血管當中出現的一系列變化導致肺血管當中的阻力大幅度的增加，進而會導致肺的結構進行解構，隨后進行再結構[4-5]。這一過程中肺循環的壓力大幅度增加的同時血壓也有所增加，右心室提高代償能力的同時減少右心流量，右心室收縮的末期當中殘余的血液量大幅度的增加，隨后右心室增大并開始出現一定程度的衰竭現象。經過動物實驗可以發現炎癥開始之后就已經會開始逐步完成血管重塑的過程，進而導致肺動脈的壓力大幅度的增加[6-7]。這些過程不是獨立進行的，肺血管的解構過程和再形成結構的過程都不是僅僅在缺氧發生之后出現的，對炎癥損傷以及后續修復的過程中也會有著肺動脈形成的情況。BNP 作為一種心血管胎激素會直接刺激到心室的負荷大幅度增加，即便僅有十分輕微的心室負荷，也會導致有關的激素大幅度的增加，所以BNP 在作為左心室衰竭的指標的同事也能夠對肺動脈的高壓以及右心室的功能評價進行一定的貢獻。所以臨床檢查和治療的過程中就可以通過觀察CPHD 患者的血漿含量來確定進一步的診斷方案和治療方案。有關研究表明VNP 的含量是和右心室的功能障礙有著密切的聯系的，有關研究表明CPHD 急性加重期的患者會出現不同程度的心力衰竭和呼吸衰竭等，而這些患者也會有著明顯高于對照組的BNP 濃度，而這些癥狀經過治療之后有關的指標都有所緩解。而治療前后血漿的BNP 濃度的變化和心肺功能有著密切的關系。死亡的患者血漿BNP 水平升高，表明CPHD 患者BNP濃度與預后有關。而高血漿的BNP 濃度表明預后不良，是肺心病管著致死的一個重要的危險因素。所以要明確BNP 參與肺循環中的各種各樣的作用。參與COPD 的發展。對慢性肺心病患者的血液中BNP 濃度進行研究可以有效的判斷COPD 患者病情的嚴重程度，進而能夠生成有效性較高的報告，以便于后續進行進一步的治療過程。肺心病的發病原因主要是支氣管-肺組織或者是肺動脈血管病變導致肺動脈高壓，肺心病又稱為肺源性心臟病[8]。肺心病可以根據發病的快慢和持續時間分為急性肺心病和慢性肺心病兩種。在臨床上肺心病大多數都是慢性肺心病，這種病患病率較高的同時也嚴重危害了人們的健康，為人們的正常生活帶來了非常大的影響。在進行肺心病治療之前首先需要進行心電圖檢查，在檢查中可以得知右心室肥大，在心電圖檢查中可以觀察到電軸向右偏移，平均電軸大于等于正九十度，肺心病的治療效果主要在于診斷是否足夠及時足夠準確，如果可以及時進行診斷并且能夠盡快的獲得診斷效果從進而展開針對性的治療的話可以有效的提高療效。在進行治療之后還需要對患者進行護理提高治療的效果，對于患者而言，要加強對患者的康復護理，幫助患者早日擺脫病魔恢復正常生活。

除此以外，護理人員應該每個細節都精心護理，從術前、術中、術后三個方面進行對患者的護理。護理人員在對患者進行護理時應當著裝整齊，態度自然大方，應當對患者有很大的耐心，患者在治療過程中容易產生不良情緒，護理人員應當有針對性的對患者進行疏導，消除患者的不良情緒。在為患者進行手術護理時，護理人員應當對患者進行耐心的勸導，通過與患者進行有效的溝通使患者能夠積極配合手術操作。在手術后對患者進行護理服務時，護理人員應當耐心地對患者進行健康教育，按照患者的具體情況為其制定健康計劃，進一步提高肺心病的治療效果，幫助患者早日康復。