基于組織多普勒成像技術(shù)探討電針心經(jīng)心包經(jīng)穴對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者心功能的影響＊

潘 江，劉繼生，劉 智，石文英，李 里，章 薇＊＊

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 長(zhǎng)沙 410007；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院 貴陽(yáng) 550000）

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”的范疇，是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病。《中國(guó)心血管病報(bào)告2011》[1]顯示，2009年我國(guó)城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬(wàn)人，農(nóng)村71.27/10萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2020年病死率將占據(jù)首位。針灸治療本病歷史悠久，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者也對(duì)其進(jìn)行了大量深入研究。循證醫(yī)學(xué)研究表明[2，3]，針灸或針?biāo)幗Y(jié)合療法治療冠心病心肌缺血療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性好。因此開展關(guān)于針灸治療冠心病的研究具有重要意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心經(jīng)、心包經(jīng)是與心聯(lián)系最為密切的兩條經(jīng)脈，心經(jīng)心包經(jīng)腧穴共同主治心胸、神志病等病癥，那么臨床治療本病以何經(jīng)為主，因此有必要從經(jīng)脈-臟腑相關(guān)的角度，通過觀察針刺心經(jīng)、心包經(jīng)穴的抗心肌缺血損傷作用，來探討心經(jīng)、心包經(jīng)與心的相關(guān)性及其差異，為臨床治療本病選經(jīng)取穴提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

1.1.1 病例來源

本研究觀察的所有病例，均來自2013年3月至2017年12月期間湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心電圖室和心血管內(nèi)科門診的穩(wěn)定性心絞痛患者。

1.1.2 病例選擇

1.1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《2007中國(guó)慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》中慢性穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。心絞痛嚴(yán)重度的分級(jí)參照加拿大心血管學(xué)會(huì)（CCS）心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)（表1）。

1.1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。生命體征穩(wěn)定，年齡在45-65歲之間，性別不限；②心絞痛嚴(yán)重度的分級(jí)屬于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的患者，平時(shí)及發(fā)作時(shí)心電圖檢測(cè)示ST-T不同程度缺血改變；③有一定的文化教育程度，能理解試驗(yàn)要求并愿意接受試驗(yàn)前培訓(xùn)；④體型適中，飲食規(guī)律，睡眠正常，24 h內(nèi)禁煙、酒、茶、咖啡等；⑤自愿參加臨床試驗(yàn)并且簽署知情同意書。

1.1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②經(jīng)檢查證實(shí)為冠心病急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或心絞痛程度屬Ⅳ級(jí)及其它心臟疾病；③因重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、頸胸綜合癥等所致胸痛患者。有左室肥厚、傳導(dǎo)障礙或其他可能影響正確解釋ST-T改變者；④伴有嚴(yán)重糖尿病、惡性高血壓、重度心肺功能不全、重度心律失常（心房顫動(dòng)、頻發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等）及安裝心臟起搏器的患者；⑤合并腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；除外嚴(yán)重感染、腫瘤、自身免疫性疾病及傳染病者；⑥目前感身體不適者不能參與試驗(yàn)者，妊娠期、月經(jīng)期婦女；⑦理解力差、依從性差者；或不愿意加入本試驗(yàn)者；⑧參加其他臨床試驗(yàn)的患者或參加本項(xiàng)試驗(yàn)的醫(yī)務(wù)工作者。

1.1.2.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)

①因各種原因，未能完成本試驗(yàn)觀察者，觀察記錄不完整者，資料不全者；②試驗(yàn)過程中受試者依從性差、發(fā)生嚴(yán)重不良事件或反應(yīng)，或出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病，或病情惡化不宜繼續(xù)參與本試驗(yàn)者。③不予合作，自行退出者。

1.1.2.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，或符合排除標(biāo)準(zhǔn)者，予以剔除，并應(yīng)在病例報(bào)告表中說明剔除原因；②所獲多普勒?qǐng)D像質(zhì)量太差影響結(jié)果分析者。

1.1.2.6 終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

①試驗(yàn)過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、發(fā)作疾病或其他意外情況者；②在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)所定臨床試驗(yàn)方案有重大失誤，或在實(shí)施中發(fā)生了重要偏差，難以評(píng)價(jià)針灸效應(yīng)者。

1.2 臨床分組

將納入觀察對(duì)象，按照就診次序進(jìn)行編號(hào)，用隨機(jī)數(shù)字表法以1∶1∶1比例隨機(jī)分為心經(jīng)治療組、心包經(jīng)治療組、非經(jīng)非穴對(duì)照組（具體隨機(jī)過程見附錄B）。盲法采用單盲法，受試者不知道被分配到何組。

1.3 治療方法

①穴位選取：心經(jīng)組取手少陰經(jīng)穴極泉（HT1）（此穴居于腋窩，臨床不便操作，故取下極泉穴）、少海（HT3）、靈道（HT4）、神門（HT7）四穴；心包經(jīng)組取手厥陰經(jīng)穴天泉（PC2）、曲澤（PC3）、內(nèi)關(guān)（PC6）、大陵（PC7）四穴。下極泉穴：上臂內(nèi)側(cè)，在極泉穴（HT1）下1.5寸，肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中。經(jīng)穴定位參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[S]：中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)制定腧穴名稱與定位標(biāo)準(zhǔn)。非經(jīng)非穴組針刺點(diǎn)選取：F1為下極泉與天泉連線的中點(diǎn)；F2為少海與曲澤連線的中點(diǎn)；F3為靈道和內(nèi)關(guān)連線的中點(diǎn)；F4為神門和大陵連線的中點(diǎn)；②針刺順序：心經(jīng)、心包經(jīng)組按經(jīng)脈循行順序，即心經(jīng)組依下極泉→少海（HT3）→靈道（HT4）→神門（HT7）順序針刺；心包經(jīng)組依天泉（PC2）→曲澤（PC3）→內(nèi)關(guān)（PC6）→大陵（PC7）順序針刺。非經(jīng)非穴組依F1→F2→F3→F4順序針刺；③針刺操作：暴露右肩至右手部位皮膚，均取右側(cè)穴位。穴位準(zhǔn)確定位后，醫(yī)者雙手、針具及穴位局部皮膚以75%酒精棉球消毒，取0.25×25 mm毫針快速進(jìn)針，按上述穴位及順序依次進(jìn)針，各穴均直刺0.5-0.8寸，進(jìn)針后行平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)角度180°± 20°，頻度60-80次/分，出現(xiàn)酸脹麻等得氣感覺后，連接韓氏電針治療儀，從上至下，下極泉與少海為一組，靈道與神門為一組；天泉與曲池為一組，內(nèi)關(guān)與大陵為一組；F1與F2為一組，F(xiàn)3與F4為一組，波形選用分疏波，頻率選擇2 HZ，刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度，電針通電時(shí)間15 min。取針后用無菌脫脂棉按壓穴位1-5 s。

表2 納入、排除、脫落、剔除與終止情況（N）

表3 三組患者一般資料比較

1.4 觀察指標(biāo)

受試者先平臥靜息10 min，分別于針刺前、針刺結(jié)束后即刻及針刺結(jié)束后15 min行心電圖和心功能檢測(cè)。

①心電圖（電壓設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)電壓10 mm·mV-1，走紙速度25 mm·s-1）以Ⅱ?qū)?lián)心率變化、ST值下移超過0.05 mv電壓值總和（∑ST）和T波改變總值（∑T）為心肌缺血程度及恢復(fù)過程的觀察指標(biāo)，ST、T波改變值均取3個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期的平均值；②心功能以Philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀TDI（組織多普勒成像）速度模式下連續(xù)測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期的Tei指數(shù)平均值為觀察指標(biāo)。

1.5 研究注意事項(xiàng)

①所有試驗(yàn)均在下午15:00到17:00左右進(jìn)行。試驗(yàn)中的指標(biāo)觀察，針刺操作，均統(tǒng)一由專人執(zhí)行；②仔細(xì)記錄臨床研究過程中出現(xiàn)的各種意外情況，如暈針、血腫等不適反應(yīng)以及試驗(yàn)過程中，出現(xiàn)情緒波動(dòng)、劇烈活動(dòng)等意外情況，將上述情況及處理措施、處置經(jīng)過及結(jié)果等做詳細(xì)記錄。并且綜合分析評(píng)價(jià)其與試驗(yàn)的相關(guān)性，同時(shí)決定該病例是否繼續(xù)進(jìn)行本研究。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示。重復(fù)測(cè)量資料采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，三組比較首先進(jìn)行球形檢驗(yàn)，若資料滿足H-F條件（球形檢驗(yàn)P＞0.05），則用一元方差分析；不滿足條件者，通過一元F統(tǒng)計(jì)量求出球?qū)ΨQ系數(shù)校正自由度，從而獲得校正的概率。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 試驗(yàn)完成情況

2.1.1 納入、排除、中止、剔除與脫落情況

本研究共納入受試者45例，其中心經(jīng)組15例，有1例在針刺時(shí)暈針而終止試驗(yàn)，作脫落病例處理，完成14例。心包經(jīng)組15例，其中有2例自行退出，均作脫落病例處理，完成13例。非經(jīng)非穴組15例，2例自行退出，均作脫落病例處理，完成13例。

2.1.2 三組患者一般資料

本試驗(yàn)共完成有效病例40例，三組患者一般資料比較如下：

三組患者性別、年齡和病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（表3）。

2.2 三組前后心電圖各項(xiàng)指標(biāo)的比較

2.2.1 三組前后心率的比較

2.2.1.1 針刺前三組心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（表4）

2.2.1.2 自身前后比較

①心經(jīng)組、心包經(jīng)組針刺前后療效比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明電針心經(jīng)穴、心包經(jīng)穴均能有效減慢心率；兩組針刺結(jié)束后15 min與針刺結(jié)束后即刻比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明針刺結(jié)束后15 min的療效優(yōu)于針刺結(jié)束后即刻，針刺具有一定的后效應(yīng)；②非經(jīng)非穴組針刺前后療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明電針非經(jīng)非穴對(duì)心率作用不明顯。

2.2.1.3 組間比較

心經(jīng)組與心包經(jīng)組療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明電針心經(jīng)穴、心包經(jīng)穴減慢心率的療效相當(dāng)。

表4 三組前后心率的比較（次/分，xˉ±s）

表5 三組前后∑ST的比較（mv，xˉ±s）

表6 三組前后∑T的比較（mv，xˉ±s）

2.2.2 三組前后∑ST的比較

①三組針刺前∑ST比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；②三組針刺前、后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明電針心經(jīng)穴、心包經(jīng)穴和非經(jīng)非穴對(duì)ST段缺血下移改變均無明顯療效（表5）。

2.2.3 三組前后∑T的比較

2.2.3.1 三組針刺前∑T比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性

2.2.3.2 自身前后比較

①心經(jīng)組、心包經(jīng)組針刺前后療效比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明心經(jīng)、心包組均可有效改善T波缺血改變；兩組針刺結(jié)束后15 min與針刺結(jié)束后即刻比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明針刺結(jié)束后15min療效更優(yōu)，針刺具有一定的后效應(yīng)；②非經(jīng)非穴組針刺前后療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明非經(jīng)非穴組對(duì)T波缺血改變無明顯療效。

2.2.3.3 組間比較

心經(jīng)組與心包經(jīng)組療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組療效相似（表6）。

2.3 三組前后組織多普勒Tei指數(shù)的比較

2.3.1 針刺前三組的組織多普勒Tei指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性

2.3.2 自身前后比較

①心經(jīng)組、心包經(jīng)組針刺前后療效比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明心經(jīng)組、心包組均可有效改善心臟的整體舒縮功能。兩組針刺結(jié)束后15 min與針刺結(jié)束后即刻比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明針刺具有一定的后效應(yīng)；②非經(jīng)非穴組針刺前后療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明非經(jīng)非穴組對(duì)心功能無明顯療效。

2.3.3 組間比較

心經(jīng)組與心包經(jīng)組療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明心包經(jīng)組改善心臟整體功能的療效與心經(jīng)組相似。

表7 三組前后組織多普勒Tei指數(shù)的比較（±s）

表7 三組前后組織多普勒Tei指數(shù)的比較（±s）

注：三組自身前后比較：與治療前比較，▲P＜0.05；與針刺結(jié)束后即刻比較，◆P＜0.05。組間比較：與非經(jīng)非穴組比較□P＜0.05。

3 討論

冠心病（coronary artery heart disease，CHD）是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起冠脈狹窄、阻塞或血管痙攣導(dǎo)致冠脈血流減少，導(dǎo)致心肌缺血缺氧的缺血性心臟病（IHD）。CHD的發(fā)生發(fā)展常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖及吸煙、環(huán)境、遺傳等因素密切相關(guān)[5]。冠心病心肌缺血時(shí)，常表現(xiàn)為心臟整體收縮和舒張功能的異常，而目前常規(guī)超聲心功能指標(biāo)如：左室射血分?jǐn)?shù)（EF%）、舒張?jiān)缤砥谘鞣逯抵龋‥/A）等，均是單一的心臟收縮或舒張功能指標(biāo)，且其容易受透聲條件、心臟前后負(fù)荷等多種因素的影響，準(zhǔn)確性及敏感性較差。組織多普勒成像（Tissue Doppler Imaging，TDI）技術(shù)[6]是在多普勒效應(yīng)原理基礎(chǔ)上，以彩色編碼或頻譜圖像實(shí)時(shí)顯示組織低頻高幅運(yùn)動(dòng)圖像的一項(xiàng)技術(shù)，可以用二維彩色圖像或頻譜曲線形式將心臟運(yùn)動(dòng)的信息實(shí)時(shí)地顯示出來，可直接測(cè)量心肌組織的收縮期和舒張期運(yùn)動(dòng)速度，間接反映心室縱向心肌纖維的舒縮功能。

Tei指數(shù)又稱為心肌作功指數(shù)（MPI），是1995年由日本學(xué)者Tei提出的一個(gè)綜合評(píng)價(jià)心臟收縮和舒張整體功能的良好指標(biāo)[7]。其定義為：心室等容收縮間期（ICT）與等容舒張間期（IRT）之和與心室射血時(shí)間（ET）的比值[8]。Tei指數(shù)不依賴心率、心室的幾何形態(tài)及瓣膜返流、心室收縮和舒張壓的影響，具有簡(jiǎn)便、敏感性高、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，并且可以綜合評(píng)價(jià)心臟的整體功能[9]。應(yīng)用組織多普勒技術(shù)測(cè)定Tei指數(shù)，受血流影響較小，對(duì)圖像質(zhì)量要求相對(duì)血流多譜勒要低，測(cè)量可以在同一心動(dòng)周期內(nèi)完成，克服了傳統(tǒng)測(cè)量方法在不同心動(dòng)周期內(nèi)利用脈沖多普勒超聲描記二、三尖瓣口舒張期血流頻譜及左、右心室流出道血流頻譜測(cè)量有關(guān)參數(shù)而準(zhǔn)確性較差得的缺點(diǎn)，降低了生理情況下心率波動(dòng)帶來的不準(zhǔn)確性，時(shí)間更為精準(zhǔn)，因此TDI可作為測(cè)量Tei指數(shù)一種較好的檢測(cè)手段[10，11]。

針灸治療冠心病歷史悠久，《類經(jīng)圖翼》、《千金要方》等中醫(yī)古典醫(yī)籍均有運(yùn)用針灸治療本病的記載，如“心痛如錐針刺，然谷、太溪主之”等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者采用針灸療法治療冠心病也取得了很好的療效。有研究[12]通過針刺治療冠心病心絞痛發(fā)現(xiàn)其平均起效時(shí)間較藥物組快。研究發(fā)現(xiàn)[13-15]針?biāo)幗Y(jié)合治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于單純藥物對(duì)照組。此外還有研究表明，針灸能顯著改善冠心病患者的心臟動(dòng)力學(xué)參數(shù)左室短軸縮短率（FS%）、每搏輸出量（SV）、每分輸出量（CO）、心指數(shù)（CI）、射血分?jǐn)?shù)（EF%）等心功能指標(biāo)，提高心臟的泵血功能，改善心功能不全狀態(tài)[16，17]。目前研究認(rèn)為，針灸治療冠心病的臨床作用機(jī)理，主要是通過其對(duì)血脂、血液流變學(xué)、血管活性物質(zhì)、血小板聚集功能、炎癥因子的良性調(diào)節(jié)及針灸的抗氧化應(yīng)激作用等多條途徑發(fā)揮作用[18-20]。現(xiàn)代關(guān)于針灸治療冠心病的臨床研究，其針灸選穴主要是從單個(gè)腧穴及其配伍的角度出發(fā)，來探討針灸治療本病的療效及其作用機(jī)理。本研究采用綜合觀察針刺心經(jīng)、心包經(jīng)穴組對(duì)冠心病穩(wěn)定性心患者常規(guī)心功能指標(biāo)EF%、FS%、E/A和TDI技術(shù)測(cè)定Tei指數(shù)值影響的方法，以期能更全面、準(zhǔn)確、客觀地評(píng)價(jià)和比較心經(jīng)、心包經(jīng)組穴的療效，為臨床指導(dǎo)應(yīng)用兩經(jīng)穴治療冠心病提供臨床證據(jù)。

本研究以穩(wěn)定性心絞痛患者為受試對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將所有受試者隨機(jī)分為3組：心經(jīng)治療組、心包經(jīng)治療組和非經(jīng)非穴對(duì)照組。通過觀察并比較三組針刺前、針刺結(jié)束后即刻及針刺結(jié)束后15 min三個(gè)時(shí)間段心電圖心率、∑ST值及∑T值和整體心功能指標(biāo)組織多普勒Tei指數(shù)的變化后，得出以下結(jié)論：電針心經(jīng)、心包經(jīng)穴均能特異性減慢穩(wěn)定性心絞痛患者心率，恢復(fù)T波缺血改變，降低組織多普勒Tei指數(shù)，說明針刺心經(jīng)、心包經(jīng)穴均具有抗心肌缺血損傷的即刻效應(yīng)，證實(shí)了心經(jīng)、心包經(jīng)均與心相關(guān)。電針心經(jīng)、心包經(jīng)穴對(duì)心率，T波及組織多普勒Tei指數(shù)的療效相當(dāng)，提示針刺心經(jīng)、心包經(jīng)穴抗心肌缺血損傷的即刻效應(yīng)大小相當(dāng)，說明心經(jīng)、心包經(jīng)與心相關(guān)的程度可能相近。電針心經(jīng)、心包經(jīng)穴具有一定的針刺后效應(yīng)，但其具體時(shí)效關(guān)系待進(jìn)一步研究。此外本研究尚有很多不足之處，冠心病患者臨床上除了表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的異常外，往往伴有心絞痛、心律失常、日常行為活動(dòng)受限等癥狀，以后的研究中可以增加更多臨床指標(biāo)，并進(jìn)行跟蹤隨訪，增加衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，選用心經(jīng)心包經(jīng)穴組的針灸選穴方案宜進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)計(jì)，來綜合評(píng)價(jià)針灸選用心經(jīng)心包經(jīng)穴的療效，及為進(jìn)一步心經(jīng)心包經(jīng)與心的關(guān)系進(jìn)行探討。

電針心經(jīng)、心包經(jīng)穴均能特異性減慢穩(wěn)定性心絞痛患者心率，恢復(fù)T波缺血改變，降低組織多普勒Tei指數(shù)，具有抗心肌缺血的作用，可能與針刺心包經(jīng)心經(jīng)穴對(duì)心的特異性調(diào)整神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)[21-23]，并有其電生理學(xué)和形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)[24，25]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[26]，支配上肢內(nèi)側(cè)面尺側(cè)心經(jīng)的神經(jīng)節(jié)段為C6-T3，中間心包經(jīng)的神經(jīng)節(jié)段為C6-T2，而支配心臟的交感神經(jīng)初級(jí)中樞的神經(jīng)節(jié)段為C8-T10，可見心經(jīng)與心臟會(huì)聚重疊節(jié)段為C8-T3，心包經(jīng)與心臟會(huì)聚重疊節(jié)段為C8-T2，此外，心經(jīng)、心包經(jīng)分別與心臟傳人纖維在腦干、下丘腦、大腦皮質(zhì)等高級(jí)中樞發(fā)生匯聚現(xiàn)象。而兩經(jīng)的這種相近的神經(jīng)節(jié)段關(guān)系，可能是針刺心經(jīng)、心包經(jīng)腧穴抗心肌缺血作用相似的神經(jīng)學(xué)依據(jù)。