腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理

柴亞紅

（玉溪市第三人民醫院，云南 玉溪 653100）

0 引言

腹腔鏡膽囊切除術作為現階段臨床治療膽囊結石、膽囊炎患者最為有效的一種治療方法，以其創傷小、恢復快、住院時間段、痛苦小等特點，近年來越來越受到患者的歡迎。盡管腹腔鏡膽囊切除術在臨床上相比于傳統的膽囊切除術治療，其有著非常顯著的療效，但是在是實際的治療過程中，也不可避免的是患者產生一系列應急反應，給患者的術后康復產生著極大的影響[1]。相關研究發現，在患者接受手術治療過程中，給予患者相應的護理指導可以有效的改善患者的手術結局及護理滿意度，基于此，本文就圍手術期護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果進行了探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年3月至2017年3月收治的108例行腹腔鏡膽囊切除術患者參與本次的研究，其中男性62例，女性48例，年齡區間為32-58歲，平均（44.8±2.6）歲，其中具有膽絞痛病史患58例，具有腹部手術病史患者50例。按照隨機數字法將患者分為對照組和觀察組，每組患者各54例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可以進行組間對比。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組患者在治療過程中采用常規護理，即常規藥物護理、生命體征監測、心理護理、健康宣教等等。觀察組患者則采用圍手術其護理，具體方法如下。

（1）術前護理。對于術前護理而言，其主要包括兩個方面的工作，首先是患者的心理護理工作，對于行腹腔鏡手術的患者而言， 由于其并未對這種手術方法進行清楚的認知，就不可避免的會導致患者出現恐懼、緊張等情緒，如果患者帶著這樣的情緒進行手術，極易給手術的順利進行產生一定的影響，因此，在患者手術之前，相關護理人員應將手術類型、手術方法、手術過程中可能出現的情況以及術后各項問題對患者進行詳細的告知，對于患者的疑問，醫護人員應詳細的解答[2]，以此來解決患者疑慮，必要時，還應通過相應的心理護理干預來消除患者緊張焦慮的不良心理情緒；其次，醫護人員還應做好相應的術前準備工作，比如留置胃管、尿管，在患者右上肢置入靜脈留置針等等。

（2）術中護理。在患者手術過程中，臨床護理人員應積極的配合主治醫師對患者開展相應的治療，并在患者手術過程中，密切對其生命體征進行監測，同時做好相應的心電監護及開通靜脈輸液通路等。此外，如果患者在手術過程中出現異常，醫護人員應及時告知主治醫師，并采取相應的處理措施。

（3）術后護理。術后護理具體方法為：①常規護理。在患者手術完成且轉至病房后，醫護人員應對患者的血壓、呼吸、心率以及脈搏等生命體征進行密切的檢測，如果患者出現異常，應及時采取相應的措施開展相應的治療工作，比如，患者在術后如果出現血氧濃度過低現象，應及時給予患者進行吸氧。②體位護理。對于性腹腔鏡膽囊切除術患者而言，其在術后往往會出現嘔吐現象，為了防止患者在術后康復過程中出現誤吸嘔吐物現象，應給予患者的必要的體位護理，使患者保持平臥位[3]。③心理護理干預。在患者術后，醫護人員應積極的與患者進行溝通，并將術后常規注意事項、術后不良反應及其產生原因對患者進行告知，及時的了解并滿足患者的心理訴求。此外，還應將手術成功案例告知患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。④飲食護理。在患者術后麻醉清醒后的6-8h，患者的飲食應以流食為主，醫護人員應采取相應的措施盡量避免患者出現腹脹、腹痛及嘔吐等不良癥狀；在患者術后可以正常排氣后，則可以攝入半流質食物；待患者各項生命指標恢復正常且不存在任何不適之后，才可進行普通食物攝入[4]。⑤引流管護理。密切對引流管的流量、液體顏色以及性狀進行嚴密監察。除此之外，醫護人員還應每隔1-2 h進行一次引流管擠壓，以此來保證引流管的通暢性。

（4）并發癥護理。①疼痛。疼痛是行腹腔鏡膽囊切除術患者較為常見的一類并發癥，如果患者疼痛癥狀相對較輕，醫護人員可以通過應用止痛藥物對其進行止痛，如果患者疼痛過于嚴重，則需要告知主治醫師，采取進一步治療。②出血。在患者治療過程中，如果患者出現脈搏增快、血壓降低、引流液鮮紅且流量在短時間內超過100 mL，臨床醫護人員應及時將患者情況告知主治醫師，并采取相應的醫療措施。③嘔吐。對于患有嘔吐癥狀的患者，在患者術后初次出現嘔吐現象時，醫護人員應對患者嘔吐的顏色、數量及時間進行記錄，并采取相應的護理措施進行處理。此外，醫護人員還應保持患者的口腔清潔[5]。④排尿困難。醫護人員應給予患者必要的體位護理，并及時的采取相應的導尿措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術結局及護理滿意情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以平均數±方差表示，采用t方法檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2方法檢驗。P<0.05表示數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術結局的組間對比

對照組患者手術時間（min）、住院時間（d）、并發癥發生率（%）的數據分別為[46.17±11.22、7.52±0.24、8（14.81）]；觀察組患者手術時間（min）、住院時間（d）、并發癥發生率（%）的數據分別為[38.61±12.34、4.16±0.41、2（3.70）]。對比可知觀察組患者的各項手術指標均明顯優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者護理滿意度組間對比

對照組患者中對于本次護理非常滿意患者22例，滿意患者23例，不滿意患者9例，護理滿意率為83.33%；觀察組患者中對于本次護理非常滿意的患者為32例，滿意患者為20例，不滿意患者2例，護理滿意率為96.30%。兩組患者護理滿意率組間對比存在較大差異，觀察組明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于腹腔鏡手術而言，其作為微創外科手術中較為重要的組成部分，近年來在臨床上的應用也越來越廣泛[6]。腹腔鏡膽囊切除術作為現階段臨床治療膽囊炎、膽囊結石最為有效的方法，相關研究表明，在患者圍手術期給予其必要的護理指導，可以顯著的改善患者的手術結局及護理滿意情況。本文重點對腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理進行了探究，將108例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者的護理為常規護理，觀察組患者護理為圍手術期護理，通過在患者手術前、手術中及手術后給予患者必要的護理干預，觀察組患者的手術結局和護理滿意度均明顯優于對照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在行腹腔鏡膽囊切除術患者治療過程中，給予患者圍手術期護理，可以有效地改善患者的手術結局和護理滿意度的提升，具有極高的臨床應用及推廣價值。