復方大承氣湯促進腹部手術后胃腸功能恢復的臨床效果評價

丁向輝

（四平市中西醫結合醫院 外科，吉林 四平 136000）

0 引言

因麻醉及手術創傷等諸多因素所致，腹部手術的患者術后極易出現胃腸功能抑制的狀況，臨床主要有肛門終止排氣、腹脹及腸鳴音消失等癥。胃腸功能阻抑時間太長則可致使患者引發胃腸功能紊亂，乃至嚴重腹脹等情況，導致患者傷口遷延難愈及呼吸困難等，亦增多了胃腸吻合口漏、腸源性感染及術后腸粘連等并發癥的發生狀況[1]。本研究旨在探究復方大承氣湯促進腹部手術后胃腸功能恢復的臨床效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2017 年7 月至2018 年8 月我院接診的腹部手術后胃腸功能紊亂患者80 例作為研究樣本，對其治療情況進行回顧性分析，將使用常規治療方式的患者設定為對照組，將在對照組之上使用復方大承氣湯進行治療的患者設定為實驗組，每組樣本數均為40 例，實驗組患者年齡18-69 歲，平均（48.8±3.2）歲；其中，男23 例，女17 例。對照組患者年齡19-70 歲，平均（49.3±2.9）歲，其中，男18 例，女22 例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規治療方式，實驗組則在此之上使用復方大承氣湯治療的方式，方劑為:10 g 桃仁、14 g 枳殼、14 g 赤芍，20 g 厚樸、20 g 炒萊菔子、10 g 生甘草，15 g 大黃后下，以冷水煎至，再使用14 g 芒硝沖服。針對腹脹較重患者加用6 g 木香、6 g紅藤。持續治療3 天，每天1 劑[2]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的胃腸恢復情況。包括患者的排便時間、腸鳴音恢復正常時間及肛門恢復排氣時間。

1.4 統計學方法

記錄數據，應用SPSS 17.0 統計學軟件包對腹部手術后胃腸功能紊亂患者的相關數據進行整理和分析，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用(±s)描述，組間經t和χ2檢驗，差異在P＜0.05 時，存在臨床可比意義。

2 結果

實驗組患者排便時間為（34.26±3.51）h，腸鳴音恢復正常時間（35.49±3.72）h，肛門恢復排氣時間（40.13±4.12）h；對照組患者排便時間為（67.72±5.63）h，腸鳴音恢復正常時間（69.48±5.43）h，肛門恢復排氣時間（70.09±5.71）h；實驗組患者各個環節的胃腸功能恢復情況均遠遠優于對照組，且組間差異明顯（P＜0.05），存在統計學意義。

3 討論

腹部患者術后因為麻醉、炎癥刺激及創傷等因素影響，及時致使其出現腸功能受阻，臨床表現為胃腸運動功能受阻，如果患者的恢復不及時，則易致使其出現腹腔壓力增大、腹部切口裂開及水、電解質紊亂等癥[3]，因而，應對其術后實行相應的干預辦法，使其胃腸功能盡快恢復，以降低并發癥的發生率，對其預后改進具有重要作用[4]。以往多使用補液及加強胃腸動力等辦法進行治療，但其效果不是很理想[5]。而中醫認為:手術將人體元氣損害，致使其氣虛而導致其血不行，造成氣機不暢、血脈瘀阻，而導致其排便、排氣停滯[6]。治療應以通腑泄濁、活血行氣為根本。而復方大承氣湯方中的大黃具備破瘀通通腑之效，能夠刺激腸道加強促進性蠕動，使其排氣功能得以恢復；芒硝具有軟堅散結之效；枳殼、厚樸具有寬中理氣、行氣消痞之效[7]；對大黃的攻下具有協助效用；桃仁具有活血化瘀之效；赤芍具備散瘀止痛、清熱涼血之效[8]；厚樸具有行氣消積之效；炒萊菔子具有降氣化痰、消食除脹之效；生甘草具有清熱解毒、補脾益氣之效[9]。以上諸藥聯合使用，使其能夠明顯改進患者的腸道損害程度，使其術后感染情況減少，推進其胃腸道功能的恢復，隨之其治療效果亦明顯提高[10]。本次研究中也發現，使用復方大承氣湯的實驗組患者的胃腸功能恢復情況要遠遠優于使用常規治療的對照組，再一次 驗證了此治療方式的可行性。綜上分析可以看出，將復方大承氣湯使用在腹部手術后胃腸功能紊亂患者的治療中，能夠明顯提升患者的胃腸功能恢復狀況，效果比較顯著，應被積極使用和推廣。