老年胸腰段脊柱骨折患者經椎體成形術聯合后路椎弓根內固定治療的臨床效果

馬文成

（青海省海西自治州人民醫院，青海 德令哈 817099）

0 引言

老年胸腰段脊柱骨折是我國臨床常見的一種骨科疾病，多見于老年人群，往往很容易破壞患者的脊柱穩定性，引起患者的強烈疼痛感并損傷患者的神經功能，進而嚴重影響患者的正常生活[1]。基于此，本文通過對照實驗研究分析了老年胸腰段脊柱骨折患者經椎體成形術聯合后路椎弓根內固定治療的臨床方法與效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月至2018 年8 月在我院骨科進行過治療的老年胸腰段脊柱骨折患者共40 例，將其隨機分為實驗組（n=20）和對照組（n=20）。所有患者均經醫院倫理委員會批準且均經CT 和X 光檢查確診，同時排除合并有惡性腫瘤或嚴重骨質疏松疾病的患者。實驗組中有男性14 例，女性6 例；患者年齡在61～87 歲，平均為（72.6±2.4）歲。對照組中有男性15 例，女性5 例；患者年齡在61～89 歲，平均為（72.9±2.7）歲。兩組患者的資料對比結果為P＞0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純采用后路椎弓根內固定術進行治療，患者完全麻醉后于傷錐處切開10 cm 左右的切口，充分暴露患者的骨折錐、關節突并對椎弓根釘入點進行明確，而后在C型臂輔助下擰入椎弓根螺釘，安裝好內固定裝置并對受傷椎體進行復位，手術完成后對患者進行抗感染治療。

實驗組患者則采用椎體成形術聯合后路椎弓根內固定術進行治療，具體方法如下:后路椎弓根內固定術操作與對照組相同，待患者受傷椎體復位滿意后再實施椎體成形術，于椎弓根處鉆孔并置入穿刺針，而后借助C 型臂和X 線機將骨水泥緩慢注入椎體直至骨水泥充滿椎體后壁時結束，待骨水泥完全凝固后則拔出穿刺針并放置好引流管。

1.3 觀察指標

觀察對比患者治療前后的椎管狹窄率和脊柱后突Cobb's 角；同時記錄對比患者治療過程中出現的并發癥情況[2]。

1.4 統計學分析

將率、角度數、例數等數據輸入SPSS 15.0 軟件，對計數資料采用（%）表述并采用χ2檢驗，對計量資料采用（±s）表述并采用t檢驗，若P＜0.05則說明兩組患者差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的椎管狹窄率和脊柱后突Cobb's 角對比

治療前兩組患者的椎管狹窄率和脊柱后突Cobb's 角均比較接近，差異不顯著（P＞0.05）；治療后兩組患者的指標均有所改善，但實驗組患者的數據遠低于對照組，對比結果為P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，見表1。

表1 患者治療前后的椎管狹窄率和脊柱后突Cobb's 角對比（±s）

表1 患者治療前后的椎管狹窄率和脊柱后突Cobb's 角對比（±s）

2.2 患者治療過程中的并發癥情況對比

實驗組中出現手術切口感染、內固定松動以及腰部疼痛感等并發癥的患者例數均遠少于對照組，并發癥發生率也明顯更低，對比結果為P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，見表2。

表2 患者治療過程中的并發癥情況對比（n,%）

3 討論

老年胸腰段脊柱骨折患者由于年齡大、骨強度降低以及機體抵抗力下降等因素，對臨床手術治療往往有更高要求[3]。后路椎弓根內固定術是治療這類患者的常用術式，其可以有效縮短患者的臥床恢復時間，減少患者的并發癥風險并避免患者出現肌肉萎縮現象，但這一手術無法對患者的骨小梁進行修復，很容易使患者椎體內出現空隙并影響患者的骨折愈合，甚至造成患者二次骨折[4-6]。而椎體成形術是一種微創手術，具有手術切口小、疼痛創傷小的顯著特點，可以有效利用前柱支撐來提升患者的椎體力學強度[7-8]。將椎體成形術與后路椎弓根內固定術聯合應用就可以充分發揮二者的臨床優勢，避免受傷脊柱出現空腔加壓問題并強化患者受傷脊柱的整體強度，從而保證患者受傷椎體快速復位，促進患者的健康恢復[9-11]。

在本次研究中，治療后實驗組患者的椎管狹窄率和脊柱后突Cobb's 角指標均明顯好于對照組，同時實驗組的并發癥發生率遠低于對照組，這說明與單純后路椎弓根內固定術相比，椎體成形術聯合后路椎弓根內固定術的臨床應用價值更加顯著，可以有效維持患者的椎體復位狀態，加強手術的整體效果，同時也可以降低并發癥發生率，減輕患者術后痛苦，這一結果與國內其他專家的研究也是一致的[12]。

綜上所述，老年胸腰段脊柱骨折患者經椎體成形術聯合后路椎弓根內固定治療的臨床效果比較顯著，值得在臨床進一步推廣。