慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的護理探討

申琳

（遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫院 感染結核內科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

乙肝為慢性乙型肝炎的簡稱，指的就是患者在乙肝病毒檢測中呈現陽性，其病程較長，一般超過半年，或者發病日期不明確但是有慢性肝炎相關臨床癥狀表現[1]。慢性重型乙型肝炎的病情兇險，其病情發展速度很快，病死率可達到70 %左右，屬于高死亡率的疾病[2]。慢性重型乙型肝炎是一種臨床綜合征，其發病原理為:患者首先受到HBV 的感染，并且引發體內肝細胞大幅度死亡，進而對患者造成嚴重肝功能損害及各種相關并發癥[3]。受到HBV 感染所致的重型肝炎約占重型肝炎全部類型的75 %左右，屬于重型肝炎中發病率最高的一種類型。由于慢性重型乙肝肝炎的高死亡率，因此需要采取有針對性的護理干預來輔助治療，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年2 月收治的30 例慢性重型乙肝肝炎患者作為本次研究的對象。所有患者均可被確診為慢性重型乙肝肝炎。其中男性19 例，女性11 例，年齡為35～63 歲，平均（42.59±7.51）歲。同時所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對所有患者均采用針對性護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 疾病的相關護理措施

①護理人員多與患者進行溝通和交流，多鼓勵患者，為患者介紹相關的成功案例，幫助患者樹立積極的治療信心；②對疾病和相關并發癥的醫學知識進行講解，緩解患者的消極情緒；③在進行心理護理時還可以針對患者的愛好和性格特點，以娛樂的方式保持高效的溝通交流，以此建立良好的護患關系，進而提高患者的治療依從性；④也可以對家屬講解疾病相關知識，并且讓家屬對患者多鼓勵，幫助患者穩定情緒，增強治療的信心；⑤對患者治療期間的飲食進行合理安排，指導患者飲食清淡及易消化的食物，以維生素平衡為主，并戒煙戒酒；⑥對患者的情況需要及時監測，如患者消化道出血則需要暫時禁食，待止血后24 h 方可進食流質食物，同時對各種異常情況進行監測，防止出現問題[4-5]。

1.2.2 并發癥的護理措施

①腹水的護理:由于腹水患者占比最高，因此針對性的護理措施有其必要性。在護理時需要對患者進行嚴密的監測，定期測量體重和腹圍，對腹水的消退情況做詳細了解，并限制水鈉的攝入量；如有大量腹水者需采取腹水超濾濃縮術進行治療，并在治療后對其腹腔情況嚴密觀察，在術后可使用腹帶加壓進行包扎處理，防止穿刺點滲血的情況出現[6]。②電解質紊亂的護理:對患者的病情進行嚴密監測，在必要時可進行持續性心電監護；遵照醫囑對患者的血鉀、鈉、氯和鈣等數值的變化進行監測，在需要時可進行電解質的補充；對患者情況進行監測，并嚴格遵照醫囑進行治療，在異常情況發生時需要及時處理[7]。③肝性腦病的護理:指導患者進行自我病情監測和異常情況急救的方法，患者盡量臥床休息并限制外出，還可以根據情況采取針對性的心理疏導[8]。④上消化道出血的護理:嚴密監測患者病情，根據出血量及排泄物的色量對病情進行評估，在出血量較大時需要停止進食，待止血后24 h 方可進食流質食物，多補充維生素，保持少食多餐的飲食習慣，盡量臥床休息[9]。

1.3 觀察指標

對患者的并發癥情況進行觀察，并分類型做好詳細的統計記錄。

2 結果

本研究中慢性重型乙肝肝炎患者并發癥情況，如表1。

表1 慢性重型乙肝肝炎患者并發癥情況（n,%）

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們的生活水平得到提高，同時乙肝患者也逐年增加。慢性乙型肝炎屬于臨床上較為常見的一種疾病，其臨床表現通常為:惡心、腹脹、乏力、肝區疼痛等癥，并且可根據臨床癥狀的表現分為輕度、中度和重度，其病情重者伴隨有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大、肝功能異常等情況[10]。針對慢性乙型肝炎的治療主要是進行藥物治療，其治療原則為:三分藥治，七分調理。患者對于自身的調理很重要，因此需要有效的護理方法來指導和幫助患者進行康復。相較于乙肝，慢性重型乙肝肝炎的病情更加兇猛，由于其并發癥發生率較高，且死亡率較高，因此需要對該疾病患者進行針對性的護理方法。

針對性的護理方法是根據患者的病情或并發癥的相關情況采取針對性措施，這種護理措施能夠幫助患者加速康復[11]。通過本研究可以看到，針對性的護理措施能夠有效降低患者的并發癥發生率，對患者的身體康復有較好的作用。

綜上所述，對慢性重型乙肝肝炎患者采取針對性護理的方式，能夠有效降低患者的并發癥發生率，進而降低患者的病死率，提高患者的生存質量，幫助患者加速康復。