針刺治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎療效觀察

王振丹

（四平神農醫院 疼痛科，吉林 四平 136000）

0 引言

本文通過對我院收治的56 例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分組行推拿治療及針刺治療的研究，深入探討針刺治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年3 月至2019 年3 月收治的56例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者作為研究對象。所有患者經檢查均符合橈骨莖突狹窄性腱鞘炎診斷標準，且均為初次發作，就診前未接受過其他治療，握拳尺偏試驗呈陽性，尺骨側彎曲角度低于30°，并已排除其他疾病引發的腱鞘炎者、接受過腕關節處手術者、伴有其他嚴重疾病者等。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各28 例。其中，實驗組男11例，女17 例，年齡21-60 歲，平均（46.32±5.04）歲；對照組男13 例，女15 例，年齡22-60 歲，平均（46.44±5.13）歲。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組推拿治療，即:患側取穴，行陽溪穴、手三里穴、列缺穴按壓，拔彈4-5 次肌腱，操作者將患肢前壁以左手固定好，將患手用右手握住，稍微向下拉拔旋轉，將患手拇指末端以手拇、食捏住向遠處拉伸，輕按1 次患處，每日1 次，共治療6 次，期間應叮囑患者少活動腕部[1]。

1.2.2 實驗組

給予實驗組針刺治療，即:患側取穴，主穴:陽溪穴，配穴:手三里穴、列缺穴。操作者洗手后，告知患者呈仰臥位，并于患側取穴，以碘伏于取穴處行常規消毒，并以0.3 mm×25 mm 長毫針于穴位處進針，得氣后留針20 min。若在施針過程中患者出現臉色蒼白、大汗、嘴唇發紫等情況，應立即停針并出針，使患者平臥，通風保暖，給予溫水，若情況未有好轉或嚴重，可按壓人中、內關穴等，每日1 次，共治療6 次，期間應叮囑患者少活動腕部[2]。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的治療效果，即通過Quinnell 分級法[3]評定患者屈伸活動情況，分數越低表明屈伸活動越好；通過視覺評估法（VAS）[4]評定患者疼痛情況，分數越高表明疼痛情況越嚴重；通過Mayo Wrist Score[5]評估患者腕關節功能，分數越高表明腕關節功能越好；通過尺側彎曲、腕部向上彎曲及向下彎曲評定腕關節恢復角度情況?；颊咧委熜Ч种斡?、顯效、有效、無效四個等級，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組Quinnell 分級對比

治療后，實驗組Quinnell 分級（1.2±0.44）低于對照組的（2.4±0.80），P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組VAS 評分對比

治療后，實驗組VAS 評分（2.28±1.21）低于對照組的（3.75±1.44），P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組Mayo Wrist Score 評估對比

治療后，實驗組Mayo Wrist Score 評估（75.8±12.92）高于對照組的（68.4±8.87），P＜0.05，差異有統計學意義。

2.4 兩組腕關節角度對比

治療后，實驗組腕關節尺側彎曲、上彎角度、下彎角度分別為（42.9±5.60）°、（55.8±7.57）°、（57.6±6.34）°；對照組腕關節尺側彎曲、上彎角度、下彎角度分別為（38.7±3.78）°、（48.1±3.13）°、（51.1±6.32）°。實驗組腕關節彎曲角度高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.5 兩組治療效果對比

實驗組中12 例治愈，5 例顯效，8 例有效，3 例無效，治療總有效率為89.29 %；對照組中0 例治愈，4 例顯效，8 例有效，16 例無效，治療總有效率為42.86 %。實驗組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎已對手部功能造成嚴重影響，臨床以橈骨莖突部顯著隆起、疼痛劇烈、手腕及拇指在活動時可加重疼痛、局部存在壓痛感或疼痛放射性延伸至前壁及大拇指周圍為主要臨床表現[6]。該病具有高復發率，多發于中年人群，且好發于女性，特別是從事手腕單一活動或長期使用計算機的人群或分娩女性，可在體內分泌激素作用下，使得腕部橈側肌腱松弛、無力，并漸漸慢性損害肌腱及腱鞘，從而引發橈骨莖突狹窄性腱鞘炎[7]。

中醫認為，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎為“傷筋”、“痹癥”范疇，治療原則主要為消腫止痛、活血化瘀、行氣通絡、疏通關節等，目的在于使手腕部氣血暢通，從而得以恢復手腕部功能[8]。

目前，臨床在治療該病上有非手術、手術兩大類別的多種手段。一般來說，傳統針刺、推拿按摩、藥物封閉注射等非手術方式適用于癥狀較輕或發病初期患者，而手術療法主要適用于癥狀顯著、長期不斷發作、非手術治療無效患者。但多數患者并不容易接受手術治療，臨床仍以非手術治療為主[9]。在非手術治療中，推拿及針刺為常用方法，這兩種手法均以陽溪、手三里、列缺穴為主要穴位，分別行按摩及針刺，但效果卻不相同[10]。與推拿治療相比，針刺療法可行密集治療，針感效應強，更利于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎這類病灶較小且疼痛固定的疾病的治療。

綜上所述，與推拿治療相比，在治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎采用針刺治療效果更佳，值得推廣應用。