點穴按摩結合頸椎整復手法治療青少年近視

裴珣

（北京按摩醫院，北京100035）

0 引言

近年來，青少年近視眼的發病率日益增加，能否治療近視眼已成為當前社會關注的一個重要問題。筆者在臨床實踐中應用中醫理論，采用穴位按摩并結合頸椎整復手法治療青少年近視眼已積累了一些經驗，并取得了一定療效[1]。現將我2015年6月至2018年5月治療青少年近視眼的統計結果報告如下。

1 一般資料

選取2015年6月至2018年5月北京按摩醫院推拿科青少年近視眼患者35例，男性15例，占45.9%；女性20例，占54.1%。其中3例未滿一個療程，故不列入統計。32例病人共64只眼睛，其中4只眼睛視力為正常眼，故不列入統計。以60只眼睛為統計數字。

用國際標準視力表測定，在60只眼睛中，0.5以下的視力有18只，0.5-0.8的視力有32只，0.8-1.0的視力有10只，經過治療，視力達到1.5的有12只，達到1.2以上的有24只，達到1.0以上的有18只，有效率為90%，無效者6只，占10%。

2 鑒別方式

近視眼分真性和假性近視。鑒別兩者的方式，除到醫院驗光外，簡便的方法可在5米遠處掛一國際標準視力表，先確定視力，然后帶上300度的老花鏡，眺望遠方，眼前會慢慢出現云霧狀景象，半小時后取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認為是假性近視。假性近視一般是由于長時間近距離工作，用眼姿勢不良，伏在桌上、躺在床上或動蕩不穩的車廂里看書；光線過強過弱等使眼睛睫狀肌常常處于緊張、疲勞狀態，造成視力減退。輕者經過適當休息和用阿托品藥水滴眼，使麻痺痙攣的睫狀肌放松，視力就可恢復[2]。

如視力依舊或反而下降，可按上述方法每天進行一次，連續三天，效果欠佳的就可以確定為真性近視。

3 治療方法

治療真假近視，主要采用點穴按摩并結合整復手法進行治療。每日一次，10次為一療程。假性近視一般只需要1-2個療程即可取得滿意療效；真性近視則需要4-5個療程，甚至更長時間，也能收到一定效果[3]。

3.1 點穴按摩一

3.1.1 兩拇指自印堂開始，向左右兩側分抹眉弓至太陽3-4遍，再從鼻根向兩外側分抹下眼眶至目外眥3-4遍。

3.1.2 以兩手食、中、無名指放于眉弓之上，按次序分抹眉弓至太陽，再從鼻根分抹至目外眥。

3.1.3 兩手食、中、無名指分別置于攢竹、魚腰、眉尾，兩手三指交替用力點揉，時間約1-3分鐘。

3.1.4 以右手中或拇指點揉印堂半分鐘，繼而再用兩手三指點揉攢竹、魚腰、眉尾，用拇指再行分抹法。

3.1.5 用兩手食、中、無名指分別置于兩側太陽、曲鬢穴處，先輕后重，依次交替點揉、振二穴1-2分鐘。

3.1.6 以兩中指點揉四白穴半分鐘。

3.2 點穴按摩二

3.2.1 用右手中或拇指點揉印堂穴，兩中指點、揉、振天應、睛明若干次，擠鼻根，再以兩拇指側峰點承泣穴。

3.2.2 重復3.1中的3、5、6點。

3.3 點穴按摩三

3.3.1 用右手拇指點揉印堂，繼而左手拇指跟上，兩拇指分別從印堂開始向外側邊揉邊移至目外眥1-3遍。

3.3.2 用兩拇指從鼻根起揉下眼眶，邊揉邊移至目外眥。

3.4 點穴按摩四

3.4.1 用兩拇指自印堂開始用輕快、短促、柔和的手法向外側分抹2-3遍。

3.4.2 雙手拇指放于兩側眶上切跡處，待摸到條索狀物后，即對其做由外向內的橫撥法。

3.4.3 雙手拇指橫放于上眼眶，食、中、無名指斜放于下眼眶，各指做輕柔、對稱的捏拿眼球，而后將眼球慢慢提起，同時做快節律的抖動，待提抖到最高點處時，各指隨即沿上下眼眶滑落至目外眥。

3.4.4 用中指腹輕輕置于眼球上，由輕到重，再由重到輕做振法。

3.4.5 重復3.1中的1、2點。

3.5 點穴按摩五

3.5.1 用兩中指同時點揉兩側陽白。

3.5.2 用右手拇指點、振百會。

3.5.3 用兩手食、中、無名指分別放于兩耳尖之上，相當于率谷穴，同時用力揉、按、振數分鐘。

3.5.4 兩手拇、食指捏住耳垂，拇指在上，由輕到重捻揉至并掐耳穴眼點。

3.6 點穴按摩六

3.6.1 點雙側合谷、足三里、光明、太沖。

3.6.2 令患者俯臥，揉兩側膀胱經數遍，同時點揉兩側肝腧。

3.6.3 令患者端坐方椅上，患者頭向前傾30-40度，醫者一手掌托扶患者前額部，另一手拿揉頸部兩側膀胱經。

3.6.4 拿兩風池穴，點兩側風池下的阿是穴，再用多指拿揉，放松頸部肌肉。

3.7 整復手法

根據雙眼視力的具體情況，必要時可結合整復手法。一般只要整復得當，提高視力可取得立竿見影的效果。進行整復時必須謹慎，施術者要有豐富的臨床經驗，嫻熟的操作手法，切記盲目、暴力，否則將會帶來不良的效果[4]。

3.7.1 假設患者左眼視力低，右眼視力高。

令患者端坐方椅上，頭部向前傾斜30度左右，醫者站其左后側，左手掌心托扶患者前額部，令其穩定情緒，放松肌肉，醫者用右手拇、食、中、無名指在頸部兩側膀胱經及中線督脈部位做拿揉法2-3遍，勿需點穴，以免引起肌肉緊張，給施術者帶來困難。然后醫生左手掌心托患者右面頰部，使其呈水平方向左旋至45度，同時右手拇指觸及第三頸椎棘，或摸到有偏歪棘時，用巧勁頂推該棘突，聽到“咯噠”之聲，并覺棘突有滑動感，整復即告成功。反之，左眼視力較右眼高者，操作過程與上述相反。

3.7.2 假設患者左眼視力低，右眼視力高。

患者仰臥位，不墊枕，醫者站其頭側。醫者用右手托扶患者后枕部，左手扣住下頜部。先將患者頭部沿中立位向遠側方向牽引一分鐘左右，而后，將患者頭部沿貫狀軸向左旋轉45度左右，待有抵抗感時，雙手做快速協同的反向扳動，此時，往往可以聞及整復音，手法即告成功。反之，左眼視力較右眼高者，操作過程與上述相反[5]。

3.8 辨證取穴

點穴按摩結合頸椎整復手法治療青少年近視時，應運用中醫理論辨證取穴，效果甚佳。血虛加膈腧、肝腧；氣虛加心腧、肺腧、合谷、曲池；脾胃虛加脾腧、胃腧、足三里；肝膽濕熱加陰陵泉、太沖；年齡幼小，身體素弱，腎氣不足者，加用捏脊，點揉腎俞。總的治療原則是：先輕后重，因人而異[6]。

4 體會和討論

從上述一般資料中得知，近視患者女性多于男性，而視力恢復女性也好于男性。這可能與兩者的生理因素、個性、生活習性以及配合治療的過程有一定關系。女性一般性格偏于內向，學習較為認真，用眼機會相對較多，故視力下降的也偏多，而她們一旦意識到自己的視力不好，就會引起重視，積極配合治療，所以效果較好。

青少年近視的原因諸多，一般認為，大多是不注意用眼衛生，讀書寫字姿勢不正確，長時間連續用眼，造成睫狀肌痙攣所致。此外，體質狀況，環境因素（平板電腦的普及，空氣，水源，食物等不同程度的污染），飲食習慣等也是誘因[7]。

點穴按摩是通過刺激周圍運動神經和交感神經產生神經牽涉反應，從而實現對眼球周圍肌群的調節作用[8]。整復手法也是治療過程中的重要環節，它是通過調整上段頸椎和牽拉環枕筋膜，來改善頸部動脈對顱腦的供應，從而加快眼球周圍的新陳代謝，對提高和鞏固療效有重要意義[9]。

幾年來，我在治療每一位青少年近視患者時，先做思想工作，宣傳用眼衛生的常識，囑咐其今后要科學的用眼，樹立“預防為主，治療為輔”的觀點，發揮主觀積極性，待視力上升到一定程度后，再堅持鞏固性治療，每星期至少治療一至兩次，達到理想效果[10]。