參麥注射液輔助治療急性心肌梗死的作用

孫立

【摘要】 目的 探討參麥注射液輔助治療急性心肌梗死的臨床效果。方法 70例急性心肌梗死患者， 根據均衡原則分為常規組和研究組， 每組35例。常規組給予常規藥物治療， 研究組在常規組基礎上給予參麥注射液治療。比較兩組患者臨床療效;心肌梗死癥狀緩解時間、住院時間;治療前后左心室射血分數（LVEF）、降鈣素原（PCT）、腦鈉肽（BNP）、左心室收縮末期內徑（LVESD）以及左心室舒張末期內徑（LVEDD）;不良反應發生情況。結果 研究組患者的總有效率100.0%明顯高于常規組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平均優于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的心肌梗死癥狀緩解時間為（3.01±0.61）h、住院時間為（7.21±1.23）d， 均短于對照組的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差異均具有統計學意義（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 急性心肌梗死患者在常規藥物基礎上聯合參麥注射液治療效果確切， 可有效改善患者心功能， 縮短住院時間， 且用藥安全， 可臨床推廣應用。

【關鍵詞】 參麥注射液;輔助治療;急性心肌梗死;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.054

急性心肌梗死是一種常見心血管疾病， 由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄所致。近年來急性心肌梗死發病率呈上升趨勢， 正確的治療方法可以有效降低疾病致殘率和死亡率。目前臨床治療以抗血小板藥物、抗凝藥物、硝酸酯類藥物、他汀類藥物為主， 但遠期效果并不理想。研究表明[1]， 急性心肌梗死進展中PCT、BNP較正常狀態明顯升高， 且和患者預后生活質量呈現負相關關系。參麥注射液屬于中藥制劑， 具有提高機體免疫力， 增加動脈血流量作用， 常用于輔助化療、慢性肺源性心臟病（肺心病）治療中。本次研究分析了參麥注射液輔助治療急性心肌梗死的療效及其對PCT、BNP水平影響。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年11月收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象。納入標準：所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準[2]， 且患者或家屬簽署授權書， 并經本院倫理委員會批準。排除標準：合并腦、心、肝、腎器官功能障礙患者;臨床資料不完整患者;中途退出或失訪患者。根據均衡原則將其分為常規組和研究組， 每組35例。研究組男21例， 女14例;年齡41～81歲， 平均年齡（57.21±7.93）歲;Killip分級：Ⅲ級24 例， Ⅳ級11例。常規組男22例， 女13例;年齡41～83歲， 平均年齡（57.79±8.41）歲;Killip分級：Ⅲ級23例， Ⅳ級12 例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規組給予常規藥物治療， 包括強心、利尿、擴血管等治療。研究組在常規組基礎上給予參麥注射液（四川川大華西藥業股份有限公司， 國藥準字Z20053302， 規格：20 ml×3支）治療， 將100 ml參脈注射液混合濃度5%葡萄糖溶液250 ml中實施靜脈滴注， 1次/d。兩組均治療14 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效;心肌梗死癥狀緩解時間、住院時間;治療前后LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平;不良反應發生情況。臨床療效判定標準：顯效：24 h內急性心肌梗死糾正， LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平改善>50%;有效：24 h內急性心肌梗死改善， LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平改善25%～50%;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 常規組患者治療顯效16例， 有效12例， 無效7例;研究組患者治療顯效24例， 有效11例， 無效0例。研究組患者的總有效率100.0%明顯高于常規組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比較 治療前， 兩組患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平均優于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者心肌梗死癥狀緩解時間和住院時間比較 研究組患者的心肌梗死癥狀緩解時間為（3.01±0.61）h、住院時間為（7.21±1.23）d， 均短于對照組的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差異均具有統計學意義（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組中1例患者出現輕微惡心， 不良反應發生率為2.86%;觀察組中1例患者出現輕微嘔吐， 不良反應發生率為2.86%;兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0， P=1>0.05）。兩組均無嚴重并發癥， 停藥后癥狀消失。

3 討論

近年來， 隨著現代社會生活節奏的加快和人們不健康生活習慣養成， 心肌梗死的發病率逐年增加， 且趨于年輕化。其基本發病機制是冠狀動脈局部狹窄或閉塞， 導致動脈血流中斷， 部分心肌組織因缺血、缺氧發生損傷和壞死[3]。患者病情進展迅速， 預后較差。臨床治療的原則為恢復患者血供和改善心功能。

PCT是一種蛋白質， 局部有限的細菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會導致其升高。當大面積細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時， 其在血漿中的濃度水平會顯著升高， 如：急性心肌梗死的患者可出現PCT升高現象。BNP主要由心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員， 可以促進排鈉、排尿， 具較強的舒張血管作用， 是人體抵御容量負荷過重及高血壓的一個主要內分泌系統。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統， 心室負荷增加導致BNP釋放。

中醫認為急性心肌梗死為“心痹”范疇， 即心受邪侵， 致血脈、經絡、臟腑、氣血閉阻， 治療以疏通經絡血脈、調節臟腑氣血為主[4]。參麥注射液的有效成分是人參二醇、麥冬皂苷D以及人參皂苷， 具有益氣復脈以及生津滋陰作用， 可發揮抗心肌缺血， 增強心肌血液供應的作用， 能有效改善心電圖穩定性， 降低心源性猝死和心律失常的發生率[5]。急性心肌梗死患者接受參麥注射液治療可有效緩解胸痛， 降低心房顫動的發生率， 促使心臟恢復正常血流動力學， 發揮溫陽化瘀、固脫益氣之功， 可以促使冠狀動脈血流量增加， 且改善心肌收縮力， 預防心源性休克的發生。

本次研究結果顯示， 研究組患者的總有效率100.0%明顯高于常規組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平均優于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的心肌梗死癥狀緩解時間為（3.01±0.61）h、住院時間為（7.21±1.23）d， 均短于對照組的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差異均具有統計學意義（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 急性心肌梗死患者實施參麥注射液聯合常規藥物治療效果確切， 可有效改善患者的心功能， 縮短住院時間， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 蔡新宇， 程績， 蘇晴， 等. 急性心肌梗死患者血漿BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI水平的表達及臨床意義. 現代生物醫學進展， 2018， 18（20）：76-79， 101.

[2] 中華醫學會心血管病學分會. 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南. 中華心血管病雜志， 2010， 38（8）：675-690.

[3] 袁書剛， 吳凡. 參麥注射液聯合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及對腦鈉肽與心電圖QT離散度的影響. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2018， 16（24）：3683-3686.

[4] 施保柱， 楊明華. 參麥注射液治療急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的療效及機制研究. 中國醫院藥學雜志， 2018， 38（23）：2459-2463.

[5] 張德龍， 殷莉， 姜芳. 參麥注射液聯合左西孟旦治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床研究. 現代中西醫結合雜志， 2018， 27（13）：1453-1457.

[收稿日期：2019-08-5]