米氮平治療聯合心理護理在冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者中的應用效果評價

胡桂英

【摘要】 目的 評估米氮平治療聯合心理護理應用于冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者中的臨床價值。方法 64例冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者， 采取隨機雙盲法分為試驗組和對照組， 每組32例。兩組患者均采用常規治療， 對照組患者采用米氮平治療聯合常規護理， 試驗組患者采用米氮平治療聯合心理護理。比較兩組患者干預前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及依從性、干預滿意度。結果 干預前， 兩組患者HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者HAMD、HAMA評分均低于本組干預前， 且試驗組患者HAMD評分（15.14±1.30）分、HAMA評分（15.20±1.26）分均低于對照組的（26.30±2.48）、（25.34±2.30）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者總依從率為93.75%， 高于對照組的71.88%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者干預總滿意率為96.88%， 高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者采用米氮平治療聯合心理護理的臨床效果良好。

【關鍵詞】 米氮平;心理護理;冠心病支架術;焦慮;抑郁

【Abstract】 Objective? ?To evaluate the clinical value of mirtazapine combined with psychological nursing in patients with anxiety and depression after stent implantation in coronary artery disease. Methods? ?A total of 64 patients with anxiety and depression after stent implantation in coronary artery disease were divided into experimental group and control group by random double-blind method， with 32 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group received mirtazapine combined with conventional nursing. The experimental group received mirtazapine combined with psychological nursing. The Hamilton depression scale （HAMD）， Hamilton anxiety scale （HAMA） score before and after intervention， compliance， intervention satisfaction was compared between the two groups. Results? ?Before intervention， there was no statistically significant difference in HAMD and HAMA score between the two groups （P>0.05）. After intervention， the HAMD and HAMA score in the two groups was lower than those before intervention， and the HAMD score （15.14±1.30） points and HAMA score （15.20±1.26） points in the experimental group was lower than （26.30±2.48） and （25.34±2.30） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate was 93.75% in the experimental group， which was higher than 71.88% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of intervention was 96.88% in the experimental group， which was higher than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Mirtazapine combined with psychological nursing shows good clinical effect in patients with anxiety and depression after stent implantation in coronary artery disease.

【Key words】 Mirtazapine; Psychological nursing; Stent implantation in coronary artery disease; Anxiety; Depression

冠心病支架術后患者多會出現一定焦慮及抑郁等不良心理， 影響手術效果， 需要予以冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者有效藥物治療和護理干預， 進而改善患者預后狀況[1]。本文將本醫院納入治療的64例冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者作為研究對象， 對米氮平治療聯合心理護理對冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者的臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2019年2月本院收治的64例冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者作為研究對象， 采取隨機雙盲法分為試驗組和對照組， 每組32例。對照組患者中女男比例12∶20， 平均年齡（59.67±4.87）歲。試驗組患者中女男比例11∶21， 平均年齡（59.71±4.75）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用常規治療。采取抗凝藥物、β受體阻滯劑藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑藥物等實行治療。對照組患者采用米氮平（山西康寶生物制品股份有限公司， 國藥準字H20080101）治療聯合常規護理。患者口服米氮平，?10 mg/次， 1次/d。常規護理包括健康知識教育、環境護理等。試驗組患者采用米氮平治療聯合心理護理。米氮平治療方法同對照組。心理護理具體內容如下：①熱情接待患者， 為患者詳細介紹疾病基礎知識、治療方式等， 對患者的疑惑耐心解答;②多與患者交流， 明確患者焦慮及抑郁等不良心理的引發因素， 針對性的給予心理疏通， 使患者以健康心態接受治療和護理， 消除患者焦慮及抑郁等不良心理的相關應激源， 進而改善患者不良心理狀況;③鼓勵患者嚴格按照醫生囑咐用藥， 配合治療及護理， 使患者學會自身心理放松的方法等。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者干預前后HAMD評分、HAMA評分、依從性、干預滿意度。

1. 4 判定標準 ①采取HAMD對患者抑郁情況進行判定， ≥8分表示存在抑郁狀況[2];采取HAMA對患者焦慮情況進行判定， ≥7分表示存在焦慮狀況[3]。②采用本院自制依從性量表， 根據患者遵醫囑用藥、配合治療及護理情況進行依從性判定， 分為不依從、一般依從、依從， 總依從率=（依從+一般依從）/總例數×100%。③采用本院自制滿意度調查問卷判定患者干預滿意度， 分為不滿意、一般滿意、比較滿意、完全滿意， 總滿意率=（一般滿意+比較滿意+完全滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后HAMD評分比較 干預前， 兩組患者HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者HAMD評分均低于本組干預前， 且試驗組患者低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后HAMA評分比較 干預前， 兩組患者HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者HAMA評分均低于本組干預前， 且試驗組患者低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者依從性比較 試驗組患者總依從率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者干預滿意度比較 試驗組患者干預總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

冠心病為臨床比較多見的一種心血管疾病， 冠心病支架術后患者多伴有焦慮以及抑郁等不良心理， 影響患者臨床療效[4]。米氮平能夠將冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者腎上腺素能相關神經傳導情況予以加強， 和中樞5-羥色胺受體之間發揮作用[5]， 米氮平左旋體可以阻斷α2受體及5-羥色胺2受體， 米氮平右旋體能夠阻斷5-羥色胺3受體[6]。而且， 米氮平具有良好的鎮靜效果， 患者耐受度比較好， 用藥安全性較高[7]。

對冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者增加心理護理干預， 能夠改善患者焦慮抑郁等不良心理， 使患者維持健康心態接受治療， 提升其依從性， 促進患者盡早康復[8]。本研究結果顯示：干預后， 兩組患者HAMD、HAMA評分均低于本組干預前， 且試驗組患者HAMD、HAMA評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者總依從率、干預總滿意率均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明米氮平治療與心理護理配合實施在冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者的可行性和科學性。

綜上所述， 對冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者采用米氮平治療聯合心理護理的臨床效果良好。

參考文獻

[1] 李玲， 卿利. 心理護理干預對冠心病患者腔內支架置入術后的影響. 現代醫藥衛生， 2017， 33（18）：2860-2862.

[2] 陳曉會. 心理干預在冠心病患者冠脈支架手術前后的應用效果分析. 吉林醫學， 2016， 37（6）：1557-1558.

[3] 李靜. 心理護理對冠心病支架術后伴焦慮抑郁患者治療依從性的影響觀察. 基層醫學論壇， 2018， 22（21）：2974-2975.

[4] 徐曉梅. 綜合護理干預對提高冠心病患者藥物涂層支架術后依從性的效果分析. 當代護士（上旬刊）， 2016（7）：46-48.

[5] 路曉琳， 劉麗麗， 于洋等. 冠心病冠脈支架植入術后病人知覺壓力現狀與焦慮、抑郁相關性分析. 錦州醫科大學學報， 2018， 39（5）：63-67.

[6] 晏曉莉， 周恩會. 冠心病心臟支架患者的護理干預措施及臨床干預效果. 心理醫生， 2017， 23（9）：223-224.

[7] 文娟. 冠心病支架術后患者的延續性護理探討. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（1）：126-128， 132.

[8] 王春艷. 護理干預在促進冠心病心臟支架患者心臟功能恢復中的作用. 黑龍江醫藥科學， 2018， 41（1）：130-131， 133.

[收稿日期：2019-05-29]