教師視角下來華醫學留學生教學過程中的問題研究

曾 娜，盛德喬

(三峽大學醫學院，湖北 宜昌 443000)

高等教育國際化是當前各國教育界的一個重要事實和發展趨勢[1]。我校自2004年開始，就有規模的招收臨床醫學專業來華留學生，2011年獲得教育部來華留學生本科臨床專業(英語授課)招生資格，2013年獲批教育部來華留學生教育示范基地。10多年的教學經驗基本可以代表地方院校目前的臨床醫學專業留學生的教學現狀。

結合國家的發展綱要和臨床醫學專業在高等教育中的突出位置，教育部公布的 MBBS 招生計劃從 2007 /2008 學年的2095 人增加至 2013 /2014 學年的 6020 人[2]。迅猛增長的學生數量一方面體現了我國高校國際化教育進程的進一步推進，同時也對教學質量的保障提出了新的挑戰。本研究旨在從教師角度客觀了解目前臨床醫學留學生教學過程中尚存在的問題，為進一步優化臨床醫學留學生教育過程，提高人才培養質量奠定基礎。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用目的抽樣法，選取我校臨床醫學留學生教師及管理人員作為研究對象。納入標準： (1)具有三年及以上留學生教學或管理經驗；(2)對留學生教學或管理有熱情，愿意參與本研究；(3)授課水平較好、受學生歡迎。截至訪談資料飽和，共選取16名研究對象，其中男6名，女10名；年齡(37.33±5.56)歲；副高及以上職稱占56.25%。授課教師涉及生物醫學課程、臨床醫學課程；管理人員涵蓋本部、三個臨床醫學院。

(二)研究方法。

本研究以質性研究中的現象學方法為指導，以了解目前臨床醫學留學生教學過程中存在的問題為目的，擬定訪談提綱： (1)目前您是否能勝任留學生帶教(管理)工作？(若不能，為什么)。(2)您認為目前在留學生教學(管理)工作中面臨的主要問題有哪些？(包括自身和學生、及教學設施等方面)。(3)您對于目前的留學生教學過程有無意見或建議？(4)您認為目前的留學生教學管理是否完善？存在哪些問題？采用面對面半結構式個體化深入訪談形式收集資料，訪談前向老師介紹研究目的、意義、所需時間，并就錄音問題征得其同意后，對訪談內容進行同步錄音。研究結果采用匿名方式對研究對象進行編碼，訪談在安靜自然的辦公室進行，每次訪談時間30-40分鐘。

(三)資料分析。

采用Colaizzi七步分析法，將訪談錄音轉為文字，配合訪談記錄，仔細閱讀并整理，提取有重要意義的陳述，對反復出現的觀點進行編碼，析出主題。

二、結 果

(一)生源質量下滑，學生整體素質不高。

《印度經濟時報》 報道，印度學生在印度私立高校學醫的費用為 450-750 萬盧比；在美國為 1000 萬盧比以上，而在中國僅為 150-200 萬盧比。相對低的留學費用與申請門檻、較先進的教學與醫療設施、全英語教學環境和充足的實踐機會，使得多數東南亞國家的學生愿意選擇來中國學習醫學。我校目前的主要生源地包括印度、尼泊爾、巴基斯坦、約旦等。

1.教學紀律難以保證。留學生招生辦法與標準不比高考錄取，學生水平參差不齊。盡管我院為規范留學生教學紀律做了很多相關規定，但是效果依然不容樂觀。例如嚴格課堂考勤，學期末由教研室統計缺勤總次數，達到課程總數30%的學生，取消該門課程期末考試資格。盡管如此，學生到課率仍然不高，遲到早退現象普遍。教師A3： “學生不愛學習，很多過來上課的學生都只是為了打考勤，考勤打完上一會課就走了。”教師A12： “學生自我約束能力差，上課出勤率不高，時間觀念不強，喜歡拖沓，對老師授課的連續性有影響。”

2.語言交流成為瓶頸障。盡管學校整個10學期都貫穿有綜合漢語和醫學漢語的課程安排，且畢業學位授予要求學生HSK過4級。但是學生利用漢語溝通的能力依然欠佳，教學管理及學生管理工作都是以英語交流為主。然而,所有臨床醫學課程都涉及臨床見習，且尼泊爾和印度的學生大多在我校附屬醫院實習，由于中國國民英語的整體水平不高和臨床帶教老師工作繁忙的現狀，老師們普遍感覺到學生臨床見習、實習的效果差。

(二)教師發展制度環境不理想。

大部分留學生帶教老師既承擔有普通本科的教學，又承擔有留學生教學，并且有一定的科研任務。上課時間安排緊、備課難度大。目前缺乏系統、有效的激勵機制，影響教師的教學熱情，教師教學水平提升緩慢。

1.教師教學任務重。目前我校每年每個相同的教學內容要講2-3遍。同時，全英文教學涉及很多專業詞匯、教學素材收集難度大，留學生考試的出題、閱卷工作量大。加之學生課堂紀律難以維持，增加了老師們的上課負擔。教師A8： “準備留學生的一堂課，耗費的精力比普通本科的3倍還要多。等你去上課的時候發現學生還是不認真聽，真的很惱火。”教師A9： “現在每天的課都排的滿滿的，基本很難再有精力搞科研。

2.缺乏有效的教學評價。教學效果的好壞需要系統的教學評價，以評促教、以評促改，是提升教學水平的重要途徑。目前，留學生教學缺乏完善的評價體系，教師上崗、上課沒有嚴格的準入制度，教學過程中缺乏規范的評價機制，集體備課、教材的選用等沒有要求與標準，導致教學難免出現隨意性與刻板性。有研究指出，教材是教學內容的主要載體，教材的優劣直接影響教學過程的實施和教學質量[3]。教師A3： “留學生教學沒有普通本科教學那么完善的評價機制，使得有些老師上課準備不充分，教學效果差。”

(三)人性化管理不足。

留學生的文化差異，表現在宗教信仰、思維方式、生活風俗等。部分國家的學生表現得敏感、沖動、愛抱團等現象。但目前我們的管理基本還是停留在與中國學生趨同化的管理上，人性化管理比較缺失。

老師們認為留學生在生活、學習的適應上存在很多困難，作為管理部門、管理人員更應該尊重他們本土的文化。教師A2說： “有時候碰到他們本土的節日，他們希望可以慶祝一下或者自由安排，但是如果教學部門排的有課，他們的到勤率就會比較差，課堂效果很難保證。其實教學部門也可以適當酌情調整，增加學生的歸屬感，更加利于學生管理。”

三、討 論

如何在新的留學生教育形勢下既保證教學質量，又能培養出知華、友華的優秀留學生，需要各個部門和老師們不斷創新、加強協作。根據老師們的客觀評價，可以從以下幾方面嘗試改進。

(一)適當提高生源準入條件。

生源質量的好壞直接影響著高等學校人才培養質量的高低，也影響著高等學校的辦學水平[4]。訪談中老師們表示因為學生基本素質不高，導致的教學紀律難以控制、及教學效果差的問題比較普遍。目前我校已開始嘗試除申請表以外的在線面試招生環節，降低每年招生指標，一定程度上改善了生源質量。如何進一步優化招生計劃，使招生宣傳、招生流程、生源地開發等規范化、體系化，需要深入思考。

(二)進一步加大漢語學習的滲透力度。

為加強學生的漢語溝通能力，使其能更為順利的收集病史、閱讀病例、與人交流等，漢語水平的提高很有必要。在保障漢語課程教學的基礎上，增加學生漢語使用的機會大有裨益。如教學管理、學生管理中有意識的使用漢語，開展留學生參與漢語交流的活動，加大留學生與中國學生的聯系，促進中外學生互通語言，多方面營造留學生漢語學習的環境，提高漢語學習的學習成效。

(三)鼓勵教研室、臨床科室自主開展教師培訓、新任教師預試講等活動，加快教學水平的提高速度。

目前大學、學院安排的留學生教學相關培訓無法滿足數量眾多的教師隊伍的需求，鼓勵教研室、臨床科室自主組織針對性強的教師培訓，從教學方法、英語水平等多方面根據教師的個人需求積極開展。同時，參與留學生教學的新任教師必須經過預試講進行選拔，從儀表儀態、課堂設計、教學內容安排等多方面進行考察，合格者方能上崗，保障留學生師資隊伍的整體水平。

(四)融入人性化管理理念，暢通學生溝通機制。

來華留學生是一個多元文化的群體，層次分布多樣、結構比例復雜。作為管理部門、管理人員應該建立更為完善的溝通機制、在保證正常教學秩序的前提下，盡量滿足大多數學生的合理需求。目前，我院已建立院長約談制、每月院長見面日等溝通渠道，盡可能聽取學生意見，適當協調教學活動。