基于崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐探析
——以人體解剖學(xué)為例

2019-01-31 08:04:04林如英趙小貞徐劍文

中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育 2019年10期

林如英，趙小貞，徐劍文

(福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)系，福建福州 350122)

五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)具有寬厚醫(yī)學(xué)科學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能夠在高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等部門從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、實(shí)驗(yàn)及科研工作的專門人才[1]。作為高校教學(xué)未來的師資力量，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生承擔(dān)著學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的重任。

福建醫(yī)科大學(xué)自2012年面向全國(guó)開始招收五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生以來，遵循“培養(yǎng)具有崗位勝任能力和創(chuàng)新思維的新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才”的核心教學(xué)理念，在教學(xué)中，夯實(shí)基礎(chǔ)理論，開展解剖實(shí)訓(xùn)，進(jìn)行科研探索，強(qiáng)化實(shí)習(xí)帶教，通過多層面的教學(xué)改革，取得了多贏效果。

一、夯實(shí)基礎(chǔ)理論

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第1學(xué)年學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，課程6學(xué)分，總學(xué)時(shí)為108，理論課18學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課90學(xué)時(shí)。教材選用柏樹令主編、人民衛(wèi)生出版社第8版《系統(tǒng)解剖學(xué)》。

1.引入多元化解剖學(xué)教學(xué)模式。2015年第十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃。“互聯(lián)網(wǎng)+”的基本內(nèi)涵是“互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)相加”，但這并不是簡(jiǎn)單的“1+1”，而是利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的行業(yè)深度融合[2]，落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中，即“互聯(lián)網(wǎng)+解剖學(xué)”。五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生每屆約30人，師資力量和教學(xué)資源充裕，有利于實(shí)施精英教育。根據(jù)課程本身知識(shí)之間的邏輯關(guān)系，細(xì)分知識(shí)點(diǎn)，建立和完善以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，整合人衛(wèi)慕課、國(guó)家精品課程、三維虛擬數(shù)字化可視人體等教學(xué)資源，采用線上學(xué)習(xí)—課堂討論—總結(jié)驗(yàn)證立體的討論式教學(xué)模式及“互聯(lián)網(wǎng)+解剖學(xué)”考核平臺(tái)。從多角度、多層面探索，把沉悶的課堂變成碰撞思想、啟迪智慧的平臺(tái)。

2.設(shè)計(jì)系列驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。以進(jìn)化論的觀點(diǎn)，從比較解剖學(xué)方面驗(yàn)證人體的結(jié)構(gòu)。如用牛心驗(yàn)證心的傳導(dǎo)系，豬眼驗(yàn)證眼球的結(jié)構(gòu)，給家兔注射墨汁驗(yàn)證淋巴系統(tǒng)。淋巴管管壁薄，淋巴液無色透明，不易觀察。用墨汁內(nèi)的碳素顆粒模擬難于經(jīng)毛細(xì)血管回流的大分子物質(zhì)，墨汁經(jīng)家兔闌尾、空腸、回腸漿膜下或生殖腺的毛細(xì)淋巴管回流，顯示相關(guān)結(jié)構(gòu)，同時(shí)比較其器官結(jié)構(gòu)與人類的異同。這種實(shí)踐驗(yàn)證理論的方式增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到事半功倍的效果。

3.整合課堂內(nèi)外、線上線下資源。充分利用實(shí)驗(yàn)室資源和信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)課堂內(nèi)外、線上線下有機(jī)結(jié)合。課程中心平臺(tái)整合了解剖學(xué)相關(guān)教學(xué)材料，如教學(xué)大綱、教案、課件、思考題、模擬試卷、專業(yè)英語、視頻、微課等；實(shí)驗(yàn)室開放，學(xué)生利用晚上及周末時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室自主學(xué)習(xí)，包括實(shí)物標(biāo)本觀察、解剖學(xué)局域網(wǎng)的應(yīng)用；M福醫(yī)大、雨課堂等平臺(tái)提供了PPT瀏覽、習(xí)題練習(xí)、各方評(píng)學(xué)及師生學(xué)習(xí)交流群。

二、開展解剖實(shí)訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與思政教育高度融合

教育學(xué)強(qiáng)調(diào)“手腦并用”和“知行合一”。通過第一學(xué)年的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)解剖學(xué)理論知識(shí)已有初步了解。根據(jù)醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)習(xí)的階梯式成長(zhǎng)特征，在第三學(xué)年進(jìn)入解剖實(shí)訓(xùn)階段，逐步將書本二維、平面的知識(shí)轉(zhuǎn)化為三維、立體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，完成程序性學(xué)習(xí)記憶，同時(shí)立足專業(yè)特點(diǎn)，挖掘、凝練課程德育內(nèi)涵與元素，實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)教育與思政教育高度融合。

1.標(biāo)本解剖。每5人一組，由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員為指導(dǎo)教師，選擇代表性區(qū)域進(jìn)行標(biāo)本解剖，如下肢具有操作簡(jiǎn)單、層次分明、肌群粗大、容易辨認(rèn)等特點(diǎn)。從手持器械的姿勢(shì)到解剖層次、局部結(jié)構(gòu)的觀察，學(xué)生在有限的時(shí)間中掌握基本操作技能和知識(shí)。

2.繪圖訓(xùn)練。人體結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜、奧妙無窮，在解剖實(shí)訓(xùn)中密切結(jié)合活體，觀察、觸摸、辨認(rèn)人體的骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、皮紋標(biāo)志、血管神經(jīng)的體表投影，并將特殊結(jié)構(gòu)以簡(jiǎn)筆畫形式繪制。通過實(shí)物繪圖，形象而直觀地表述文字所難以說清的內(nèi)容，融會(huì)貫通，有效鞏固解剖知識(shí)。

3.基礎(chǔ)與臨床有機(jī)結(jié)合。在解剖實(shí)訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的教學(xué)方法。如設(shè)計(jì)系列問題：股動(dòng)脈逆行穿刺冠脈造影、大隱靜脈曲張手術(shù)、臀肌注射安全區(qū)域、坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)等。

4.思政教育與專業(yè)教育協(xié)同推進(jìn)。傳統(tǒng)觀念的解剖課堂，冰冷甚至令人望而生畏。因此，在解剖實(shí)訓(xùn)階段，思想政治教育滲透到教學(xué)活動(dòng)過程中，即“課程承載思政”與“思政寓于課程”[3]。落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐，不僅強(qiáng)調(diào)解剖技能的傳授，更注重學(xué)生對(duì)生命意義的思考、對(duì)責(zé)任意識(shí)的審視[4]。

三、強(qiáng)化專業(yè)訓(xùn)練，開展科研探索

當(dāng)前本科教育重視科研訓(xùn)練，推行“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”，從國(guó)家到地方設(shè)立了各級(jí)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，引領(lǐng)學(xué)生開展科研探索，培養(yǎng)實(shí)踐創(chuàng)新能力。

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研培養(yǎng)體系概況。第1學(xué)年實(shí)行早期接觸科研活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生參加“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”項(xiàng)目申報(bào)的準(zhǔn)備工作，開啟科研能力訓(xùn)練模式。第2學(xué)年，遴選并建立導(dǎo)師關(guān)系，實(shí)施一對(duì)一本科生導(dǎo)師制，倡導(dǎo)“早接觸科研，早實(shí)踐，做中學(xué)”的教學(xué)理念，傳—幫—帶及導(dǎo)師制的管理模式使學(xué)生早期接觸導(dǎo)師的科研團(tuán)隊(duì)。第3-5學(xué)年，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下制定科學(xué)的、可行的培養(yǎng)計(jì)劃，參與科研實(shí)踐、完成畢業(yè)論文及答辯。

2.實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)。為了提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，掌握一定的基礎(chǔ)研究方法，學(xué)生在課余時(shí)間、寒暑假進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，接受各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練：如器械高壓消毒、石蠟切片制作、免疫組化染色以及動(dòng)物模型建立等，培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的使用。通過實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)，學(xué)生初步掌握從事科學(xué)研究的基本能力。

3.畢業(yè)課題實(shí)施。第一階段：根據(jù)導(dǎo)師研究方向，學(xué)生檢索萬方、維普、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)，查閱文獻(xiàn)，把握本研究領(lǐng)域動(dòng)態(tài)，撰寫綜述。第二階段：在導(dǎo)師的指導(dǎo)下確立科研選題，設(shè)計(jì)技術(shù)路線、制定實(shí)驗(yàn)方案、開展科研實(shí)踐。第三階段：數(shù)據(jù)整理、歸納、總結(jié)，從中分析問題、驗(yàn)證假想。從早期的綜述、開題報(bào)告，到中期檢查、考核，再到畢業(yè)論文、科研論文的撰寫，逐步提升學(xué)生邏輯思維及科研分析能力。

四、參與教學(xué)實(shí)踐

在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，安排學(xué)生適當(dāng)參與教學(xué)活動(dòng)。以“觀摩聽課—集體備課—試講培訓(xùn)—實(shí)習(xí)帶教”為軸線：首先學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行觀摩性聽課，熟悉教學(xué)環(huán)節(jié)；其次參加系部集體備課，明確授課章節(jié)重、難點(diǎn)；再次在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，完成教案、講稿及課件制作，公開試講，導(dǎo)師組成員從專業(yè)角度，針對(duì)教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面逐一點(diǎn)評(píng)，提出建設(shè)性意見；最后參與為期兩周的本科實(shí)驗(yàn)帶教活動(dòng)。這一漸進(jìn)體驗(yàn)式教學(xué)為勝任教師崗位奠定了基礎(chǔ)。

五、收獲教學(xué)成果

從2012年至今，在擁有設(shè)施精良的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、科研實(shí)習(xí)基地、臨床實(shí)習(xí)基地進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，取得了滿意效果。目前已有兩屆畢業(yè)生，學(xué)生就業(yè)率100%，考研率為79%，錄取率達(dá)66%，涵蓋北京大學(xué)、上海交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)和蘭州大學(xué)等985、211學(xué)校。