超前鎮痛對腹腔鏡手術患者術后疼痛及麻醉復蘇時間的影響

李凱

通化市人民醫院麻醉科，吉林 通化 134000

作為臨床常見的手術方式，微創手術具有病死率低、創傷小、并發癥少等特點，然而患者會因術中氣腹壓力而出現全身酸痛的情況，加之切口修復時，炎性介質和細胞因子參與其中，會使溶酶體酶和毒物大量分泌，并且損傷組織，切口疼痛加重[1]。所以，采取一種有效的鎮痛方式意義重大。所以本次研究觀察超強鎮痛在腹腔鏡手術患者中對其麻醉復蘇時間和術后疼痛的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2017年9月-2019年3月，我院84例腹腔鏡手術患者隨機分為觀察組42例，男22例，女20例，年齡33-74歲，平均年齡（52.14±0.35）歲；對照組42例，男24例，女18例，年齡34-75歲，平均年齡（51.32±0.41）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組采取超強鎮痛，即在麻醉誘導前15 min將50 mg凱紛（生產廠家：武漢大安制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20183053）靜注。

對照組未實施超強鎮痛，即在麻醉誘導前15 min等計量氯化鈉（生產廠家：江蘇神龍藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H32024939）靜注。

1.3 觀察指標 ①疼痛評分：利用視覺模擬評分法（VAS）[2]評分，分數越低表示疼痛越輕。時間點分別為T0、T1、T2、T3、T4。②麻醉效果：拔管時間、麻醉復蘇時間。③不良反應：嘔吐、發熱、惡心。

1.4 統計學處理 應用SPSS 18.0統計學軟件，各時間點VAS評分和麻醉效果用（Mean±SD）和t檢驗表示，不良反應發生率用（%）和χ2檢驗。P＜0.05，對比有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分 T0時，評分對比無統計學意義（P＞0.05）；其他時間點時評分對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 麻醉效果 觀察組麻醉復蘇時間、拔管時間分別為（10.22±1.28）min、（12.56±1.02）min；對照組分別為（10.57±1.33）min、（12.82±1.06）min。對比無統計學意義（t=0.325,P＞0.05）。

表1 VAS評分對比（Mean±SD）

2.3 不良反應 觀察組惡心、嘔吐、發熱各1例，發生率為7.14%（3/42）；對照組分別為3例、5例、1例，發生率為21.43%（9/42）。對比有統計學意義（χ2=5.789,P＜0.05）。

3 討論

氟比洛芬酯又稱凱紛，是一種氟比洛芬被脂微球包裹的脂制劑，經羥基脂酶作用后生成活性氟比洛芬，抑制合成前列腺素量，減少傳入傷害性信息，疼痛面感化降低，從而實現靶向鎮痛、抗炎的作用。同時被脂微球包裹藥物可選擇性的在炎性部位聚集，適當釋放使藥效持續時間增加[3,4]。本次研究中，觀察組VAS評分中，除T0時間點，其他時間疼痛評分均低于對照組，說明凱紛可有效改善術后疼痛。原因是凱紛超強鎮痛可使細胞因子、炎性介質分泌量減少，降低損傷組織程度，改善切口疼痛。有研究指出[5]，凱紛影響胃腸道程度輕，且中樞抑制作用不明顯。本次結果中，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，說明凱紛超強鎮痛具有較少的不良反應。并且兩組拔管時間和麻醉復蘇時間對比無差異，提示兩種方式麻醉方式相同。

綜上，對腹腔鏡手術患者采取超強鎮痛，可有效減少術后疼痛，同時不良反應少，麻醉效果好，具有較高應用價值。