CDIO模式聯合SSP在高職高專護理專業臨床學科教學改革中應用的研究

王燁　岳偉光　賈麗榮　付聰敏　張亞芬　閆文翠

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討CDIO模式（Conceive、Design、Implement、Operate）聯合SSP（學生標準化病人）在高職高專護理專業臨床學科教學改革中應用的效果;方法：選擇承德護理職業學院2015級、2016級學生為研究對象，根據教學方法的不同，將2015級學生作為對照組、2016級學生作為研究組，對照組采用傳統方法教學，研究組采用CDIO模式聯合SSP模式教學，對比兩組學生的理論知識、操作技能成績及對教學內容的滿意度情況;結果：研究組學生的理論知識、操作技能考試得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），研究組對教學方法的各項內容滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;結論：CDIO模式聯合SSP教學具有可行性和有效性，教學效果較好，值得推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? CDIO模式;SSP;高職高專;護理專業;臨床教學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）36-0068-02

隨著高職高專護理教育發展改革的深入，影響其健康發展的更深層次問題逐漸顯現，其根本問題之一是人才培養效果與市場需求之間存在差距。CDIO模式即構思（Conceive）、設計（Design）、實現（Implement）、運作（Operate），2000年由麻省理工學院和瑞典皇家工學院等4所大學開發[1]，現已廣泛應用于國外醫學教育中，并逐漸被國內醫科大學所采用。國內對CDIO模式研究應用多集中在本科及以上程度醫學生的臨床實踐教育、各大醫院對臨床醫生的培訓上。對護理生教育研究僅限于單獨學科，尚未形成體系。SSP即學生標準化病人，是指護理生經過專業培訓后充當模擬病人。本研究充分分析了高職教育教學改革形勢、參考其他醫學院校教學經驗并結合本院實際情況，將CDIO教學模式與SSP聯合，引進護理專業臨床學科的教學中，從課程設置、教學方法、能力培養等方面做出一些探索。

一、對象與方法

（一）對象

以承德護理職業學院2015級、2016級護理專業學生為研究對象。2015級學生為對照組，4個班共340人，其中男生85人、女生255人，平均年齡20.5±0.3歲。2016級學生為研究組，4個班共340人，其中男生93人、女生247人，平均年齡20.3±0.2歲。兩組學生從年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有入選對象均為高職高專護理專業二年級學生，已完成基礎醫學課程學習，進入臨床課程學習階段;兩組授課教師、教學內容、課程時間均相同。

（二）方法

對照組學生采用常規傳統模式教學，課程講授以理論講解、多媒體示教、病例分析等方法進行，以教師講授為主;考核方法采取傳統理論考試和分項操作考試。研究組學生以CDIO聯合SSP模式授課，考核方式相同，具體內容如下。

1.設置病例，培訓SSP

理論課教師在準確研究和分析內、外、婦、兒各科臨床常見疾病護理的教學目標、重點難點的情況下對疾病案例進行構思。選擇病例時要考慮學科間的融合和交叉，注重培養護生的臨床思維和處理復雜問題的能力。依據自愿參與、擇優錄取的原則，研究組選取50名學生作為學生標準化病人（SSP）進行培訓。根據病例內容對學生進行問診、體格檢查等培訓并考核。反復模擬教學及考核的過程，以求SSP能夠對學生各項臨床操作給予充分配合，并能客觀地對學生的臨床技能進行初步評估。

2.CDIO模式教學

本研究將各科常見疾病作為教學模式指導案例。（1）項目構思：課前將案例發給學生，指導學生利用課外時間查找、分析、預習相關資料，尋找解決問題的依據與方法。課堂內對疾病護理基礎知識、實踐內容進行點到為止的講解，督促學生積極構思、設計疾病護理內容及實施方案[2]。（2）項目設計：采取分組方式進行，每組選1名組長，依據小組成員特點合理分工，充分調動并發揮成員的積極性，保證項目順利完成。項目設計過程中學生需在設計融進教材知識點，對重點、難點進行體會[2]。（3）項目實現：在構思、設計的基礎上在學校仿真實訓室內進行實訓模擬。學生承擔不同角色并與SSP相配合進行模擬訓練，相互協同完成計劃項目[2]。（4）項目運作：組織學生對學習內容安排、操作技能優缺點、項目實施過程及結果進行討論并提出問題與看法。教師有計劃性地指導各組間對問題進行探討，對學生學習成果進行及時檢查并提出改進意見，逐漸完善學生對教學內容的理解。掌握一定知識后組織學生到醫院見習，在實踐中進一步學習成長。

3.評價

采用理論、實踐考試方式對學生學習效果進行評價，答案評分標準明確。向學生發放自制的教學滿意度調查問卷，問卷內容答案分為肯定與否定，便于填寫與調查。

4.觀察指標

課程完成后統計兩組學生考試成績及對教學方法的滿意度。采用自制成績量表進行評價，包括理論知識、操作技能，總分各為100分（各科成績按比例整合，內科30%、外科30%、婦科20%、兒科20%），分數越高表示理論與技能掌握度越好。

（三）統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）理論、技能考核成績

研究組學生的理論知識、操作技能考試得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

（二）教學方法滿意度

研究組對教學方法的各項內容滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

（三）討論

1.SSP的應用可緩解臨床教學資源匱乏并擴大實踐教學手段

臨床醫學的特點是實踐性、社會性與應用性較強，臨床實踐的情況決定了教學效果的好壞。隨著患者維權意識不斷增強，護生在病人身上實習操作已很難進行，究其原因主要是病源相對不足及病人配合度下降，因此尋找一條行之有效的培養護生臨床動手能力的途徑就顯得非常重要[3]。本研究應用SSP很好地解決了教學資源不足、病人不合作、不能多次利用的問題，使護生直接與SSP接觸，親自動手解決問題，體現護生的主體地位，培養護生主動發現、解決問題的能力。SSP使每個護生接觸到具備同一信息內容的“病人”，確立標準模式，用同一指標對每個護生的問診、體檢技巧等進行正規訓練并進行評價，這有助于公平地評價護生實踐的效果。SSP自己也是護生，為了扮演“病人”，SSP會更認真學習相關知識。在培訓時和實踐教學中不僅能夠增長專業知識和提高技能水平，還能換位體會病人的感受。故SSP的應用緩解了臨床教學資源匱乏，擴大了實踐教學手段，完善了模擬病房教學體系，均衡了學生考試難易程度，適應高職高專護理專業臨床學科教學改革的需要。

2.CDIO模式有利于提高教學效果

護士的職業特點要求護生理論扎實、技能熟練、心理素質良好、溝通能力強、對病人有愛傷意識，即注重護生綜合素質，尤其是實踐能力的培養。CDIO模式應運而生，為培養護生臨床實踐能力搭建了連接理論與臨床的橋梁。此模式強調“以學生為中心”“基于項目學習”，注重提高護生人際溝通、團隊合作等方面的能力。本研究將CDIO模式合理、科學地運用到臨床學科的教學過程中，教師精心安排授課內容，課堂教學點到為止，為學生留足思考空間，讓護生在“思中學、疑中思”，幫助護生從“學會”到“會學”，有效激發護生的學習興趣，增強創新能力，最大限度對護生的自主學習能力進行培養。護理工作效果是集體勞動的結晶，積極的合作精神和良好的人際交往能力是護士必備的基本素質。本研究中，研究班分為多個學習團隊，人人參與、分工合作、群策群力、取長補短，個人表現與團隊成績息息相關，培養護生的團隊精神和責任感。通過考核發現，護生的理論知識和操作技能成績均有明顯提高（見上表）。從問卷調查結果看，護生對CDIO模式教學的滿意度較高，課程教學質量與效果明顯提高，證實了CDIO模式教學的可行性和有效性，為高職高專護理專業臨床學科教學改革提供科學、可靠的參考依據。

3.CDIO模式可提高護生的綜合能力

教師設置模擬病例、場景，指導護生按照CDIO模式應對現代臨床護理特點。進入模擬臨床場景后護生結合病例構思學習內容的重點、設計各知識點的關系網絡，使理論知識能很好地與“實例”相結合，從而在對護生臨床思維能力的培養中起到了積極作用。通過研究組教學信息反饋表明：CDIO模式教學可有效促進護生獲取知識的能力、臨床思維能力、競爭能力、人際溝通能力、傳播知識能力等綜合能力的提高。

4.CDIO模式有利于促進師生共同發展

CDIO教學模式要求教師從知識情境中激發護生的求知欲望。教學目標由“關注知識”轉向“關注護生”;教學設計由“給出知識”轉向“引起活動”;教學目的由“完成教學任務”到“促進護生發展”。通過開展教學團隊建設，提高了教師個人職業素養、教學科研能力，打造了一支熟悉護理實際與專業前沿的創新型師資隊伍。具有較高責任心和職業素養的教師很容易成為護生學習的榜樣，對護生有潛移默化的正面導向作用。CDIO模式既是對護生傳授知識、培養能力的過程，也是教師再學習、促進自身專業成長的過程。教師從“教會”到“會教”，護生由“學會”到“愛學、會學”的飛躍，促進師生共同發展。

綜上所述，CDIO模式聯合SSP在高職高專護理專業臨床學科教學中的合理、科學運用能有效解決臨床教學資源匱乏的問題，擴大了實踐教學手段，完善了模擬病房教學體系。對提高教學效果、提高護生綜合能力、促進師生共同發展等方面具有明顯的效果。證明這一新的教學模式實際應用的可行性和有效性，是適應護理專業教學改革需要的，可進一步推進高職高專護理專業臨床教學改革的進展。

參考文獻：

[1]廖婧，沙麗艷，伊靜，等.CDIO教學模式在本科護生內科護理學臨床見習的應用[J].護理學雜志，2016，4（7）：55-57.

[2]韓賢明.CDIO教學模式對外科護理學教學質量的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016（5）：138-139.

[3]蘇樺，劉翠霞.醫學模擬教育實訓體系的研究[J].嘉興學院學報，2009，5（3）：136-138.

◎編輯 趙瑞峰