丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合循經點穴推拿對混合型頸椎病患者血流動力學的影響觀察

邱買發，汪麗桂，程俊

景德鎮市第一人民醫院中醫骨傷科，江西 景德鎮 333000

混合型頸椎病指包含兩種或以上的病變情況，較單純型頸椎病常見。丹參酮ⅡA磺酸鈉主要成分是丹參酮，有改善微循環，從血流動力學上減輕大腦缺血缺氧的功效[1]。目前，已有眾多臨床研究數據證實推拿對于各型頸椎病患者的優秀療效，但暫無關于丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與循經點穴推拿聯用的研究報道，本院以80例混合型頸椎病患者為對象，用對照法以血流動力學為重點研究此聯用的療效及預后，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2019年6月本院收治的混合型頸椎病患者80例，符合第三屆全國頸椎病專題座談會紀要》[2]診斷標準，意識清楚能配合醫生完成量表評估，患者及家屬簽署知情同意書。隨機數表法均分為兩組，對照組平均年齡(50.63±3.78)歲，平均病程(2.66±0.68)年，男25例，女15例，神經根合并椎動脈類型18例，交感神經合并椎動脈類型15例，其他類型7例；觀察組平均年齡(51.26±2.59)歲，平均病程(2.76±0.62)年，男23例，女17例，神經根合并椎動脈類型17例，交感神經合并椎動脈類型14例，其他類型9例。組間一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組以推、滾、揉、捏、旋轉等手法循足太陽膀胱經及手少陽三焦經推拿治療，每天1次，1次10分鐘。觀察組在對照組基礎上每日注射1次丹參酮ⅡA磺酸鈉(上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558，2mL：10mg)20mg，混合10%葡萄糖注射液(貴州科倫藥業有限公司，國藥準字H52020783，250mL：12.5g)14mL，取痛感最重部位附近的穴位，皮膚消毒后肌肉推注藥物，單穴10mL。注射完畢適力拍打注射部位減輕藥物注射引起的疼痛感。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標①治療前后用頸椎功能障礙指數量表(The Neck Disability Index,NDI)[3]對兩組患者的睡覺、個人護理、負重等方面的障礙進行評估。受損指數(%)=[患者總分/(患者完成項目數×5)]。②頸椎活動能力治療前后檢測患者左右旋轉、彎屈的角度(rangeofmotion,ROM)及各方向伸屈時的肌張力取平均值。③血流動力學指標：治療前后用血液黏度儀檢測患者全血高切黏度、全血低切黏度。用經顱超聲診斷儀檢測椎動脈平均血流速度(velocity,V)、血流阻力指數(resistance index,RI)。

1.4 統計學方法用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計量資料表示為()，采用t檢驗。檢驗水準=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頸椎功能障礙指標比較治療后觀察組的NDI指數及受損率均比對照組低，且差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者頸椎頸椎功能障礙對比()

表1 兩組患者頸椎頸椎功能障礙對比()

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

表2 兩組患者頸椎活動能力對比()

表2 兩組患者頸椎活動能力對比()

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

表3 兩組患者血流動力學指標對比()

表3 兩組患者血流動力學指標對比()

注：與同組治療前相比，aP＞0.05，bP＜0.05

2.2 兩0組患者頸椎活動能力比較治療后觀察組的ROM及肌張力均顯著提升(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者血流動力學指標比較治療后觀察組的全血高切黏度、全血低切黏度、RI比對照組低，V比對照組高，且差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

頸椎病原本多發于中老年人，由于現代社會電子產品依賴性的加強，部分年輕人群也因長時間不良姿勢使用電子產品而出現頸椎病癥狀。頸椎病一般被認為與過度勞損導致的退行性病變有關，患者頸部肌肉、韌帶失去正常的協同運動功能[4]，臨床表現為頸部持續疼痛、肢體無力發麻、暈眩、惡心、嘔吐等癥狀。

本研究結果中治療后觀察組各項指標均比對照組表現優秀，兩組最大區別出現在血動力指標中的血液黏度項，對照組治療前后此指標未出現明顯差距，而觀察組治療后血液黏度顯著下降。分析其原因，循經推拿可使患者靜脈暢通，血管擴張，血流阻力減小但無法從根源上解決血液黏度過高的問題。根據曹慧敏等人的論述[5]，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中的主要成分丹參酮具有擴張血管、抗動脈硬化、坑血小板聚集、防止血栓生成等多方面的血動力改善功效，本研究結果中觀察組的血動力學指標的改善證實丹參酮ⅡA磺酸鈉在頸椎病治療中也能發揮其功效。椎動脈的血液黏度降低，血流速加快，大腦及頸部肌肉的供血供氧量增加，使患者的肌肉力量恢復，頸椎活動能力加強，頭暈癥狀改善。基于丹參酮ⅡA磺酸鈉對頸椎病病理病因的治療，可推測與對癥的推拿聯用可達到長期持續的治療效果。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合循經點穴推拿可改善混合型頸椎病患者的血流動力，從根本治療頸椎病，有良好的療效及預后性，可臨床推廣。