個體化的疼痛管理模式聯合地佐辛對腰椎骨折患者睡眠質量及滿意度的影響

楊玉蘭

江西省鷹潭市人民醫院骨科，江西 鷹潭 335000

腰椎骨折是常見的骨科疾病，常伴有脊髓損傷，臨床一般通過外科手術進行骨折治療。腰椎骨折手術復雜，患者術后會出現疼痛、活動受限等情況發生，故臨床給予鎮痛藥物輔助治療[1]。地佐辛主要起鎮痛作用，且患者較易因疼痛等原因產生焦躁、憂慮等不良情緒，臨床給予護理具有重要意義[2]。本次研究旨在探討個體化的疼痛管理模式聯合地佐辛對腰椎骨折患者睡眠質量及滿意度的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經我院醫學倫理委員會批準，選擇2017年6月至2019年6月我院收治的80例腰椎骨折患者作為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡27～73歲，平均年齡(48.26±4.58)歲。觀察組男20例，女20例；年齡26～73歲，平均年齡(48.07±4.66)歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準納入標準：①均為創傷性腰椎骨折；②經X線檢查無其他部位損傷；③患者均簽署知情同意書。排除標準：①伴有凝血功能異常；②伴有消化道疾病；③肝腎功能異常者。

1.3 方法對照組使用常規護理，給予患者地佐辛注射液(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329)治療，將10mg地佐辛注射液融于250mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d；告知患者家屬給予高熱量易消化食物；間隔2h為患者翻身。觀察組使用個體化疼痛管理，包括：①護理人員對患者體重、身體狀況、服藥過往史進行統計，醫生根據結果對患者制定個性化鎮痛方案，對身體狀況好、耐受度高的患者給予地佐辛注射液靜脈滴注10mg/次，1次/d；身體情況、耐受性較差的患者給予10mg/次，2次/d。②護理人員對患者進行疼痛知識教育，告知患者出現疼痛時及時通知醫護人員，并教會患者準確說出疼痛的部位、發生頻次等；指導患者采用非藥物緩解疼痛，如咳嗽時用毛巾按壓骨折部，有效緩解咳嗽引起的疼痛。松弛呼吸法，通過放松全身肌肉，閉上雙目，做長出氣或深呼吸動作。轉移法，疼痛時閉目回想自己過往的趣事或感興趣的事情。③護理人員記錄患者鎮痛效果，對于鎮痛效果不佳者告知醫生及時進行方案調整。

1.4 評價指標①對比兩組患者護理后匹茲堡睡眠質量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分，包括睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙及入睡時間6個方面，分值均為0～3分，得分越低，表明患者睡眠質量越好。②采用自制《住院患者護理滿意度調查分析表》對兩組患者進行調查統計，共20項目，合計100分，＞90分為非常滿意、70～90分為滿意、＜70分為不滿意，該量表克倫巴赫系數α(Cronbach’sα)為0.821，重測效度為0.864。滿意度=(非常滿意度+滿意度)/總例數×100%。

表1 兩組患者PSQI評分對比(，分)

表1 兩組患者PSQI評分對比(，分)

表2 兩組患者滿意度對比[例(%)]

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以()表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗；計數資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PSQI評分比較觀察組PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

腰椎是人體重要的承重椎體，腰椎骨折是屬于骨質的連續性中斷引起，屬于較嚴重骨折?；颊咝g后愈合時間較長，會伴有疼痛及焦慮感，嚴重影響患者生活質量，故給予患者鎮痛藥物輔助治療及臨床護理干預至關重要[3]。

本研究結果顯示，觀察組PSQI評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，表明個體化的疼痛管理模式聯合地佐辛對腰椎骨折患者，可改善患者睡眠質量，提高護理滿意度。地佐辛是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑，術后給予患者肌內注射10mg鎮痛效果與10mg嗎啡或50～100mg哌替啶等效[4]。地佐辛起效時間和作用持續時間與嗎啡相仿，術后使用無明顯呼吸抑制作用。由于地佐辛激動σ受體而提高血漿的腎上腺素水平，對心血管產生興奮作用，能增加心臟指數、肺動脈壓及左室每搏輸出量[5]。肌內注射后吸收迅速，30min內生效，在肝臟代謝，主要由尿液中排出[6]。疼痛是腰椎骨折患者共有癥狀，患者處于疾病狀態下，睡眠神經系統會受到較大影響，導致患者產生睡眠障礙，而睡眠質量與患者情緒、生活質量密切相關，進而較易導致患者術后出現負性情緒、生活質量較差情況[7]。個體化的疼痛管理模式可有效提高患者疼痛控制及滿意度，對患者恢復有促進作用，醫生及護士評估患者術后疼痛情況，制定個性化的鎮痛方案，有效控制患者術后疼痛，特別是疼痛教育的宣導，能使患者主動參與自身疼痛管理中，及時反饋鎮痛效果，對疼痛患者實施全面、規范化的個性疼痛護理模式，讓患者更舒適地度過術后疼痛階段，提高患者睡眠質量[8]。

綜上所述，個體化的疼痛管理模式聯合地佐辛對腰椎骨折患者，可改善患者睡眠質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。