利培酮聯合綜合護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的影響探析

鄭梅，王荷芳，雷玲玲

河南科技大學第五附屬醫院精神科，河南 洛陽 471000

精神分裂癥屬于慢性精神疾病，疾病主要表現為患者的神經功能缺損，引起患者的自我管理能力降低[1]。對于這種慢性精神疾病，臨床主要使用藥物進行疾病控制[2]，但是對于患者自我效能和自我管理能力差的現狀，如何確保患者科學、定時、合理的用藥，是臨床關注的一個焦點問題[3]。研究表明，將藥物與多元化的護理干預措施結合用于精神分裂精神疾病患者，能明顯改善療效，提升患者的整體生活質量。下面本文針對我院87例患者進行研究，整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以87例精神分裂癥患者為對象，就診時間段為2015年2月至2018年6月期間，將其中的40例患者納入對照組實施常規護理，另外47例患者納入觀察組。對照組中男性19例，女性11例，年齡最小的39歲，最大的59歲，平均年齡(45.15±2.30)歲；觀察組男性27例，女性20例，年齡最小的35歲，最大的57歲，平均年齡(45.20±2.50)歲。患者一般數據資料納入系統比較，結果顯示P＞0.05，無差異可對比。

1.2 護理方法患者入院后均口服利培酮片進行治療，初始劑量1mg/d，患者癥狀調整劑量至3～5mg/d，對照組患者結合實施常規護理，對患者進行心理引導，讓患者積極參與健康教育，并且監督患者服藥，時刻監督和觀察患者病情變化，給予用藥監督，觀察患者可能出現的藥物不良反應；觀察組患者結合實施綜合護理干預，具體實施內容如下：①建立和構建和諧的護患關系，護士一定要用溝通技巧和方法，與患者溝通時，尤其是要在患者情緒穩定和心情平靜的時候，引導和消除患者心中的顧慮、疑惑及焦慮等情緒。②心理護理+健康教育，護士在積極的溝通和干預之后，利用心理溝通技巧和方法，在全面消除患者負面情緒之后，應該積極進行健康教育，對用藥的流程進行講解和規范，然后如果發現患者自行藏藥而不服藥，將要藥送到患者面前，親自監督患者服用；講解疾病相關的知識，對于疾病致病機制和利培酮治療的原理等，進行認真的講解，最好能圖文結合，讓患者更加簡單明了的、一目了然的掌握健康知識教育的核心內容。③嚴格規范和執行護理工作交接制度，護士交接班一定要做好患者服藥詳細記錄，必須對護理文書進行核對，確保無誤之后順利交接班。④用藥期間不良反應監測，患者服藥期間可能會出現口干、便秘、或者體重異常增長等現象，此時，應該對患者用藥不良反應進行處理，減輕服用藥物，待患者不良反應癥狀緩解之后，及時與醫生溝通。⑤家庭干預。加強與患者家屬的聯系，增強患者家屬對患者家庭支持的認識，讓家屬能深刻認識到自身在患者疾病康復中的重要作用，從而能更加積極的配合護理干預，監督患者按醫囑服用藥物，并給予家庭關懷和愛護。

表1 患者服藥依從性比較[例(%)]

表2 護理干預前后的ADL量表評分結果比較[()分]

表2 護理干預前后的ADL量表評分結果比較[()分]

表3 患者用藥不良反應發生率結果比較[例(%)]

1.3 觀察指標比較患者服藥依從性，采用自制的依從性評估量表，患者自己填寫，然后護士進行統計。完全依從：患者完全堅持醫囑按時服用藥物，未出現自行停藥、減藥或換藥現象；部分依從：患者基本遵從醫囑服用藥物，但是，偶爾會忘記服用，在監督糾正之后改善；不依從：患者無法按照醫囑用藥，自行隨意更改服藥的時間、劑量等。服藥依從性=完全依從+部分依從患者。同時，采用生活質量評價量表(activity of daily living scale,ADL)對患者的生活質量進行評估，0～100分，評分越高表示患者的生活質量越好[4]。最后，監測患者用藥不良反應發生率。

1.4 統計學方法所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，計數資料采用[例(%)]表示，進行卡方檢驗；計量資料采用()表示，行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者服藥依從性比較觀察組患者服藥總依從性明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表1.

2.2 患者護理干預前后的ADL量表評分結果比較干預前組間的ADL評分比較無差異(P＞0.05)，干預后，觀察組患者ADL和對照組的ADL均下降，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 患者用藥不良反應發生率結果比較觀察組患者用藥不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

精神分裂屬于常見的一種腦神經損傷疾病，多表現為妄想和幻覺，自身對疾病沒有認知，很排斥外界用異樣的眼光看待自己，常常導致患者無法正常接受臨床的治療，服藥依從性非常差[5]。低劑量的利培酮能有效地抑制神經過于興奮，從而能改善患者攻擊、幻覺和妄想等癥狀，提升患者的認知功能。但是，精神分裂癥患者服藥依從性非常差，因此，務必加強患者的護理干預。綜合護理干預用于精神病患者，能明顯提升患者的生活質量，提升患者的自我認知能力，從而能正確認識疾病，堅持依從臨床醫囑，按時服用藥物，堅持治療，從而改善臨床預后質量。本次研究中，針對觀察組患者實施綜合護理干預之后，患者的服藥依從性明顯升高，且患者干預后的生活質量ADL評分明顯升高，服藥期間患者發生錐體外系不良反應和口干、便秘等的概率也降低。實踐結果表明，綜合護理干預能提升患者的服藥依從性，并且提升生活質量，降低藥物不良反應。

綜上所述，綜合護理以患者為中心，結合精神病患者的自身特點和行為特征，充分運用和發揮自身的護理技能和心里溝通的理論知識，多方面干預，提升服藥依從性和生活質量，效果顯著。