龍膽瀉肝湯聯合氮卓斯汀治療急性濕疹的臨床研究

錢大善

江西省吉水縣人民醫院皮膚科，江西 吉安 331603

在臨床上，急性濕疹是一種比較多見的皮膚科疾病，主要是由許多種內外因素引發的真皮淺層以及表皮炎癥。急性濕疹常常會有對稱性皮疹、紅斑、結痂、滲出糜爛等等表現，發病機制比較復雜，常常反復發作，不容易徹底治愈，會對患者的睡眠質量產生不良影響，威脅患者的身心健康。中醫學認為，濕疹主要是因為飲食失去節制，或者使用食物過量致使脾胃受到損害，濕熱內生，外受風邪感染，內外兩邪相互對抗，風濕熱邪侵入皮膚而引起的[1]?，F在臨床上，治療急性濕疹沒有特效藥物，只能針對患者疾病情況緩解其癥狀。本次探究龍膽瀉肝湯聯合氮卓斯汀治療急性濕疹的臨床應用效果，現將探究分析結果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料選擇52例急性濕疹患者作為本次探究對象，按照“隨機分組方法”展開分組，分成對照組、觀察組。其中對照組：包含26例濕疹患者，男15例，女11例，年齡26～48歲，平均(36.25±10.16)歲，病程2～6個月，平均(3.25±1.13)個月；觀察組：包含26例濕疹患者，男14例，女12例，年齡25～48歲，平均(35.31±10.24)歲，病程2～7個月，平均(4.23±1.11)個月，比較兩組年齡、性別、病程等相關資料差異，統計學意義不存在，(P＞0.05)，可以一同對比。52例患者均簽署了知情同意書，此次探究經過了我們醫院倫理委員會同意。

1.2 診斷標準①西醫診斷標準：探究對象均符合《臨床皮膚病學》中急性濕疹相關診斷標準。②中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》：皮膚損害呈多形性，例如水皰、滲出、丘疹、糜爛、潮紅、脫屑、痂皮等等，通常多種形態同時出現；皮膚損害呈對稱分布，常見于頭、面、四肢遠端、陰囊等等部位，可泛發于全身；起病急，自覺灼熱，劇烈癢痛；少數慢性患者呈急性發作，時輕時重，經久不愈。③中醫辯證標準：濕熱浸淫型濕疹證：發病較急，皮膚丘疹、水皰、丘皰疹、糜爛、滲出、潮紅、皮膚損害處潮紅灼熱，瘙癢不止，滲液流汁。身熱、煩躁口渴，大便干燥，尿短赤，舌質紅、苔薄黃或白，脈滑數。

1.3 納入以及排除標準

(1)納入標準：①皮膚上暗紅斑出現丘疹，部分皮膚比較粗糙，有苔蘚樣變或者色素沉著；②陣發性瘙癢；③病情經久不愈；④舌紅，脈滑數。

(2)排除標準：①患有嚴重精神疾??；②不能配合本次探究。

1.4 治療方法

(1)對照組：單獨應用氮卓斯汀(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，生產批號20130214)治療，口服，10mg/次，每天2次。用藥療程為10d，觀察服藥效果。

(2)觀察組：應用龍膽瀉肝湯聯合氮卓斯汀治療，其中龍膽瀉肝湯：6g龍膽草，10g梔子，9g車前子，20g生地黃，6g生甘草，10g白鮮皮，10g黃芩，10g柴胡，15g澤瀉，8g當歸，用藥次數：每天1劑，分2次口服。用藥療程為10d，觀察服藥效果。

1.5 觀察指標以及判定標準觀察兩組不良反應發生情況，包括4個指標，第1種是胃部疼痛，第2種是口干，第3種是乏力，第4種是嗜睡，計算方法：不良反應發生率=(胃痛+口干+乏力+嗜睡)/單組例數×100%。觀察兩組治療有效率，包括3個指標，第1種是有效，第2種是好轉，第3種是無效，計算方法：治療有效率=(有效人數+好轉人數)/單組例數×100%；治療前、治療后血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白細胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)可以應用酶聯免疫吸附法測定。

1.6 統計學處理方法統計學軟件版本是SPSS23.0，應用此軟件對本次探究中兩組數據資料統計、分析，計數資料表示方法(%)，檢驗表示方式χ2，統計學意義可以用P＜0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，兩組相關數據具有很大差異性，符合P＜0.05，詳細情況如表1所示。

表1 兩組急性濕疹患者不良反應比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療有效率比較觀察組患者的治療有效率高于對照組，數據具有很大差異性，符合P＜0.05，詳細情況如表2所示。

表2 兩組治療急性濕疹的療效比較[例(%)]

2.3 兩組血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比較治療前，兩組急性濕疹患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比較，不存在差異性(P＞0.05)；治療后，通過兩組急性濕疹患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比較，觀察組優于對照組，相關數據具有很大差異性，符合(P＜0.05)，詳細情況如表3所示。

表3 兩組血清TNF-α、IL-6和IL-8水平的比較()

表3 兩組血清TNF-α、IL-6和IL-8水平的比較()

注：與觀察組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

近些年以來，急性濕疹呈現逐年上升趨勢。在中醫古籍之中，急性濕疹有記載記錄。著名唐代醫學家孫思邀，有《千金方》這一著作，其中內容顯示“淺搔之蔓延長不止，初如疥，搔之轉生汁相連著”，主要發病原因在于“風熱藏于心經”，使得身體內部氣血運行比較旺盛，浸潤皮膚，生浸淫瘡[2]。當代醫學認為，急性濕疹的發生和變態反應息息相關，發病年齡不受限制，發病季節也不受限制，但是常常復發在冬季，發病時有滲出表現[3]。在急性濕疹發病的時候，皮膚出現劇烈癢痛，皮膚受到損傷，滲出濕丘疹、紅斑，由于抓撓常常導致皮膚糜爛化膿[4]。在中醫學上，急性濕疹歸屬于“濕瘡范疇”，此種疾病兼具內因和外因，主要以內因為主，發病機制是以“脾胃虛弱”為根本，“濕熱蘊于膚”為標本，內外兩邪相互對抗，風濕熱邪侵入皮膚而引起的?，F代中醫學家認為急性濕疹主要以濕熱為患，包括4大證候，第1種是濕熱證，第2種是血燥證，第3種是風熱證，第4種是脾虛濕蘊證，4大證候中濕熱證比較多見[5]。治療方法需要內外兼治、調理臟腑、調整濕熱，可以應用龍膽瀉肝湯[6]。

對于本次探究結果分析，氮卓斯汀具有消炎功效，可以減輕患者皮膚炎癥。龍膽瀉肝湯聯合氮卓斯汀治療急性濕疹，可以緩解患者臨床癥狀，降低不良反應發生幾率。

綜上所述，龍膽瀉肝湯聯合氮卓斯汀治療急性濕疹具有顯著的臨床效果，可以降低不良反應發生幾率，緩解患者臨床癥狀，是一種具有臨床實際價值的用藥方法。