腦卒中患者吞咽障礙評估和營養(yǎng)支持護理體會

韓 艷

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

吞咽障礙其可由于多種病因引發(fā)的，從而導致吞咽功能發(fā)生障礙。吞咽障礙的發(fā)生會引起患者營養(yǎng)吸收的不足，導致營養(yǎng)不良，以及在食物無法吞咽誤入氣管時，會引發(fā)肺炎的可能，吞咽障礙嚴重會出現(xiàn)生命危險[1]。為更好的改善吞咽障礙患者的營養(yǎng)問題，本院對其進行腸內聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持護理，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年1月在我院治療的80例腦卒中吞咽障礙患者。將其按照營養(yǎng)支持護理方法的不同隨機分為觀察組40例采用腸內聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持護理方法和對照組40例采用腸外營養(yǎng)支持護理方法。對照組，男性25例，女性15例，年齡45～80歲，平均年齡（68.25±5.24）歲；觀察組，男性22例，女性18例，年齡44～81歲，平均年齡（68.67±5.98）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對兩組患者進行常規(guī)的治療，觀察患者的吞咽情況，并對其進行評估，在進食過程中是否出現(xiàn)咳嗽等情況，并對其進行營養(yǎng)支持。

對照組采用腸外營養(yǎng)支持護理方法，對其給予營養(yǎng)液，隨著天數逐漸增多，剛開始現(xiàn)少量進行。

觀察組在對照組基礎上增加腸內營養(yǎng)支持護理方法，運用鼻飼營養(yǎng)液，將其營養(yǎng)進入腸胃內部，剛開始時對其少量進行，隨著治療天數以及患者的身體情況進行增加，其營養(yǎng)量也逐步增多，直到營養(yǎng)液全量為止。

1.3 觀察標準

對患者進行血液常規(guī)檢測，分析其治療后總蛋白（TP）、白蛋白和血紅蛋白（HGB）的營養(yǎng)情況，以及記錄兩組的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組通過血液檢測，對照組4 0 例患者治療后總蛋白（TP）（64.8±5.1）g/L，白蛋白（31.2±3.4）g/L，血紅蛋白（HGB）（124.8±9.2）g/L；觀察組40例患者治療后總蛋白（TP）（68.2±5.9）g/L，白蛋白（38.8±3.9）g/L，血紅蛋白（HGB）（136.8±10.9）g/L；兩組比較結果為總蛋白（TP）（t=2.757，P=0.007）g/L，白蛋白（t=6.796，P=0.001）g/L，血紅蛋白（HGB）（t=5.321，P=0.001）g/L。觀察組總蛋白（TP）、白蛋白和血紅蛋白（HGB）好于對照組，異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

住院時間，對照組（1 0.7 9±4.3 6）d，觀察組（8.91±3.24）d，比較結果為（t=2.189，P=0.032）d。觀察組住院時間少于對照組，異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中其主要因為腦部血管的破損導致腦部血液不能流動順暢，造成腦部出血以及缺血性疾病，此疾病男性患者對于女性患者，由于其屬于急性腦血管疾病，易危害生命安全，出現(xiàn)死亡。而此病癥最明顯的表現(xiàn)為頸內動脈缺血，導致吞咽障礙、感知障礙等癥狀發(fā)生，造成患者的營養(yǎng)不均衡的情況[2]。

對照組采取腸外營養(yǎng)支持護理方法，由于患者的吞咽障礙，使得無法很好的吸收食物的營養(yǎng)，造成營養(yǎng)的不均衡，為了改善此情況給予其腸外營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液剛開始少量進行，隨著其身體情況逐漸增加營養(yǎng)液，提高其身體營養(yǎng)[3]。

觀察組采取腸內聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持護理方法，醫(yī)護人員首先對其進行腸內的營養(yǎng)液攝入，運用鼻飼營養(yǎng)液。根據治療情況以及患者身體情況，逐漸增加營養(yǎng)液的攝入，直至全部攝入為止；之后對其進行腸外營養(yǎng)，兩種營養(yǎng)方法聯(lián)合運用，可快速改善患者營養(yǎng)不良問題，減少其住院時間[4]。

通過兩組對比，觀察組在運用腸內聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持，其效果明顯好于對照組（P＜0.05），減少營養(yǎng)不良的出現(xiàn)，提升臨床治療效果，降低住院時間，明顯改善患者的生活質量。

上述所論，證明了對腦卒中患者吞咽障礙進行營養(yǎng)支持護理，有利于改善其治療效果，降低營養(yǎng)不良的發(fā)生，加快患者恢復時間，有利于提升其生活質量，安全性得以保障，值得推廣。