協同護理模式在心內科護理中的作用和應用價值

黃 婷

（西藏昌都市陸軍第955醫院麻醉科，西藏 昌都 854000）

協同護理模式（CCM）實為一種基于有限的護理人力資源，充分調動患者自我護理的積極性與主動性，把護理理論與實踐深層交融的新型護理模式[1]。心內科所收治患者多病情危重且復雜，因此，在實際進行治療時，需要開展有目的性的護理干預，輔助治療，獲得更優質的治療效果。本文針對本院心內科收治患者，實施協同護理干預，評定其作用與應用價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月-2019年3月，選取來本院心內科接受治療的70例患者，意識清晰，言語功能正常；排除精神疾病及意識障礙者，另排除免疫系統異常者。將所選取患者按隨機數字表法進行分組，共分成2組，每組患者均為35例，對照組男21例，女14例，年齡20-75歲，中位平均（61.4±5.9）歲；職業：駐藏官兵15例，藏區群眾20例。觀察組男20例，女15例，年齡20-74歲，中位平均（61.2±5.7）歲；職業：駐藏官兵16例，藏區群眾19例。兩組上述數據經全面比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統護理，觀察組則開展協同護理：（1）護患之間的協同護理。開展CCM，從構建優質的護患關系作為基本出發點，護理人員通過耐心、細致的溝通，獲取患者信任與理解，方便護理內容的傳遞與接納。在溝通過程中，注意溝通方式、態度及面部表情，給予實質性的關懷、問候與尊重。（2）醫患之間的協同護理。由于患者特別是藏族群眾，對醫生存在著比較高的依從性，內心易出現比較強烈的依賴感，生需要協同護士，共同進行相關知識宣教；或在白天發放雙語手冊（藏語、漢語），引導患者理解與掌握。（3）CCM內容。①進行持續性且有目的性的心理疏導、行為指導，消除負性情緒；②宣傳自救知識。據患者病變類型，普及自救知識，比如頻發室上速，可教于患者壓迫眼球等方法，刺激迷走神經，終止發作。③行為干預。引導患者保證睡眠充足，給予飲食指導，為其營造舒適、溫馨的室內環境。幫助其養成科學的大小便習慣，大便時不能太過用力。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力測定表（WSCA）[2]。內容包含4項，條目43個，健康知識水平14個，自我責任感8個，自我護理技能12個，自我概念9個，得分劃分成3等級，低等：0～57分，中等：58～115分，高等：116～172分。（2）日常生活活動能力。采用生活自理能力量表（ADL）[3]來評定，此表共有指標14項，完全可做到，即1分，有些困難為2分，需要幫助為3分，無法做到為4分。1～56分。各項總分≤20分，即生活能自理，而＞20分，生活無法完全自理。

1.4 統計學處理

SPSS20.0處理相關數據，t或x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

干預前，觀察組W S C A 評分為（8 6.5±1 0.8）分，ADL（32.2±7.7）分；對照組分別為（87.2±11.4）分、（31.0±6.5）分；兩組無顯著差異（P＞0.05）。

干預后，觀察組W S C A 評分為（1 2 1.7±1 2.6）分，ADL（38.5±3.5）分；對照組分別為（104.4±11.4）分、（44.6±5.5）分；觀察組WSCA評分高于對照組（P＜0.05），而ADL評分低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

CCM是一種與國家衛生部所倡導的優質護理理念相匹配的護理理念，其目的在于為患者提供更為全面、優質的護理服務[4]。CCM將發揮有限人力資源的整體能力，借助協同配合，來調動患者治療的主動性、積極性，提高治療效果與護理效率。還需要指出的是，此護理模式相似于Orem模式，對護理維度進行了持續性擴展，使整個護理內容變得更加的直觀化、具體化，因而有著不錯的應用價值與效能。由本文研究得知，通過實施CCM模式，觀察組無論是在日常生活活動能力上，還是在自我護理能力上，均得到較好提升。由此提示，將CCM模式應用于心內科護理，有助于患者日常生活能力、自我護理能力的提升，價值顯著。