肝膽系統腫瘤患者行PET-CT檢查中的精細化護理體會

陸靜佳，李玲玲，楊彩娟，韋紅嬌，方建蕓，劉子雅，何勝蘭，楊 志，楊鴻宇，李黨生

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院核醫學科，廣西 南寧 530021）

PET-CT檢查屬于正電子發射斷層顯影與X線計算機體層成像儀的組合體，PET顯影雖然診斷敏感度較高，但受操作及藥物因素的影響，其定位精準度不高，若在此基礎上結合CT，則可有效將這兩種顯影圖像融合在一起，提高診斷率及定位精準度[1]。現階段PET-CT檢查已在各腫瘤性病癥以及心血管病癥的診斷中得到了極大的應用，可有效反映出患者的病灶功能性、代謝性及生理解剖結構，但由于該檢查復雜，應做好該檢查期間的護理工作保障結果準確性[2]，基于此，本文對該檢查診斷肝膽系統腫瘤病癥中實施精細化護理干預后的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月本院收治行PET-CT檢查的30例肝膽系統腫瘤病癥患者，經病理學檢查后均為確診，排除血糖及血壓控制效果檢查患者；近期接受介入治療的患者；因疼痛而無法有效平臥的患者；幽閉恐懼癥患者。基本資料：男女比例19：11，平均年齡為（55.3±5.7）歲；病癥類型：肝癌患者有20例、膽囊癌患者有10例；文化水平：文盲及小學有6例、初中至高中有15例、高中至中專有6例、大專及以上有3例

1.2 方法

1.2.1 PET-CT檢查方法

給予患者18F-FDG示蹤劑進行靜脈注射，注射完畢后，將其帶領到安靜且光線較暗的場地平臥休息40-60 min左右，而后叮囑患者排空膀胱，結合其具體檢查部位指導其采取科學的體位姿勢，以便于有效顯影。為提高靶比值及非靶比值，可使用早期（18F-FDG示蹤劑注射30min）-延遲（注射18F-FDG示蹤劑120min后）雙相顯影方式來對其18F-FDG示蹤劑消失情況進行觀察，并對病灶性質進行識別

1.2.2 護理方法

（1）檢查前：告知患者不得過度講話及活動，去除身上金屬性物品，調控好檢查室內溫度及濕度。內鏡檢查將對患者的胃粘膜造成對應的損傷，檢查前應對近3個月患者是否接受過內鏡檢查進行排查。對于合并存在胃部病變的患者，應告知其檢查前5min多飲水，保障病變區域的顯影效果。靜脈注射示蹤劑半小時前，叮囑患者休息，肌肉舒展。肝膽系統腫瘤患者多會伴有強烈的疼痛感，致使其檢查配合度較低，遵醫囑給予鎮痛鎮靜類藥物。檢查前，若其存在有尿頻以及尿急癥狀時，應考慮是否為其留置導尿管，以免檢查期間出現尿憋現象。（2）檢查中：注射示蹤劑前應先為其注射生理鹽水，判斷靜脈通路暢通性及滲漏性。固定頭部及肢體，叮囑其閉眼，勿移動、講話，關掉檢查室內多余燈光。由其體內放射性藥物數量決定檢查掃描時間，在為其靜脈推注示蹤劑時，應帶有護眼鏡，穿有鉛衣，注射期間盡量拉開與患者之間的距離。（3）檢查后：檢查后，指導患者采取正確的體位姿勢，叮囑其不得多講話及移動身體，利用約束帶來避免其出現摔傷現象，放置好襯墊，并調整好約束帶的松緊度，詢問患者是否存在有不適癥狀，若其出現有頭暈及心慌癥狀時，應及時給予其葡萄糖溶液[3]。

2 結 果

3 0 例肝膽系統腫瘤患者行P E T-C T 檢查中配合精細化護理后，檢查配合度為3 0（1 00%）；平均檢查時間為（21.61±2.61）min；檢查圖像不合格率為2（6.67%）

3 討 論

PET-CT檢查屬于PET掃描儀與螺旋CT設備的結合體，該種檢查方式多應用于腦部、腫瘤以及心臟類病癥的診斷中，該檢查操作環節較多，在其期間細致化的護理干預可有效保障該檢查圖像質量。精細化護理措施在該檢查中的應用可通過控制細節化護理工作，來有效保障患者的檢查質量，PET-CT檢查前，患者活動量及講話較多，這將增加其示蹤劑的攝入量，致使影響呈像效果，精細化護理模式下將在檢查前指導患者盡量少說話及活動，同時，可通過詢問其內鏡檢查史、檢查前多飲水等措施的干預，可有效保障檢查順利完整，檢查后加強對患者不良癥狀的觀察以及告知其大量飲水以排除示蹤劑，可有效降低檢查對患者所造成的不良影響。此外，細致化、規范化的檢查指導及檢查操作將有利于消除患者對該檢查的恐懼心理，提高其檢查配合度[4]。本次研究中，實施精細化護理干預，30例肝膽系統腫瘤患者行PETCT檢查的配合度為100%，平均檢查時間為（21.61±2.61）min，該指標處于正常檢查時間范圍內，且檢查圖像不合格率為6.67%，說明在完成PET-CT檢查期間實施精細化護理干預是十分有必要的，這不僅有利于檢查的順利進行，保障檢查結果，且將有利于進一步提高醫護人員的工作效率及質量

總結：精細化護理的實施可有效提高患者的檢查配合度，縮短其檢查時間，降低檢查圖像不合格率，值得推廣