探討重癥肺炎患者的護理要點

沈騰珠，姚 萍*

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院，江蘇 常州 213003）

目前來說，肺炎的致死率僅次于腫瘤、心血管疾病，重癥肺炎則是指除具有常見呼吸系統表現外，還有呼吸衰竭以及其他系統明顯受累的肺炎，也是導致患者死亡的重要原因[1]。為探究重癥肺炎患者的護理要點，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年2月-2017年2月64例重癥肺炎患者，納入標準：①患者均與重癥肺炎臨床診斷標準相吻合[2]。②臨床表現：新近出現咳嗽咳痰、呼吸道疾病加重等癥狀；肺部濕羅音和肺部實變體征；白細胞計數低于4*109/L或超過10*109/L.③患者均知情，且同意參與研究。與此同時，排除資料不全、合并惡性腫瘤、不配合等患者。其中，男38例，女26例，患者年齡在18-78歲之間，平均（53.6±3.9）歲.

1.2 方法

上述患者入院后給予常規治理，主要包括：呼吸與營養支持、抗菌藥物治療、免疫調節、痰液引流以及預防多器官功能衰竭等，并在此基礎上制定科學合理的護理策略。①環境與飲食護理。囑患者絕對臥床休息，加強病房環境護理，溫度在18-28度之間，濕度保持在60%-65%之間，每天進行病房消毒，保持環境安靜。加強病情觀察，并給予患者魚湯、面條等富營養、清淡的飲食，積極鼓勵患者多餐少食，從而全面提高抵抗力。若患者不能進食或神志不清，需及時鼻飼。②呼吸道護理。幫助患者保持半臥位，這樣有利于緩解患者呼吸困難癥狀，若患者痰多、不易排出，需給予霧化吸入治療。每隔2小時幫助患者拍背，及時促進痰液排出。若患者神志不清，需要進行吸痰處理，在吸痰過程中中注意無菌操作、動作輕柔，每次吸痰時間不能超過15秒。及時更換吸痰管并對吸痰器進行消毒。③加強口腔護理?？谘什孔o理能有效降低口咽部定植細菌的種類與數量，進而有效預防細菌移位等問題?？赏ㄟ^沖洗或擦洗等方式進行口腔護理，，預防護理液、分泌物流入呼吸道。④吸氧護理。注意氧氣濕化，定期觀察患者血氧分壓等指標，將各項指標維持在正常范圍內?？茖W控制吸氧流量和濃度，若經鼻導管吸氧無法改善癥狀，需要給予面罩吸氧。⑤用藥護理。重癥肺炎患者用藥種類多，必須加強患者及家屬用藥指導，嚴格遵醫囑用藥。在靜脈滴注過程中，合理控制滴注速度，并加強巡視，警惕患者面色蒼白、煩躁不安等癥狀。

1.3 觀察指標

①統計上述患者護理效果。顯效[3]：患者心率、呼吸正常，肺啰音消失，各項臨床癥狀消失，X線片顯示肺部感染病灶消失。有效：患者心率、呼吸基本正常，肺啰音基本消失，各項臨床癥狀得到改善，X線片顯示肺部感染病灶明顯縮小。無效：患者各項臨床癥狀無改善甚至加重。②比較護理前后患者肺功能情況。護理前后使用肺功能測量儀評估患者肺功能情況，主要包括用力呼氣量占用力肺活量比值、第1秒用力呼氣量等指標。

1.4 統計學方法

采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理效果分析

64例重癥肺炎患者，顯效48例，有效12例，無效4例，有效率達93.8%。

2.2 護理前后患者兩組患者肺功能情況

護理前患者第1秒用力呼氣量（1.7±0.2）L，護理后患者第1秒用力呼氣量（2.7±0.4）L，t=3.698，組間比較，P＜0.05。護理前患者用力呼氣量占用力肺活量比值（62.5±7.2）%，護理后患者用力呼氣量占用力肺活量比值（87.8±8.8）%，t=6.354，組間比較，P＜0.05.

3 討 論

重癥肺炎患者病情危重且病情進展較快，容易并發多種并發癥，這就對臨床護理提出了較高標準[4]。在本文研究中，結合患者具體情況，給予環境與飲食護理、呼吸道、口腔皮膚、吸氧、用藥等方面護理，以患者為中心展開精心護理，效果顯著。通過本文研究證實，上述患者總有效率高達93.8%，且肺功能得到改善，提示給予重癥肺炎患者精心、優質護理的重要性。

綜上所述，對重癥肺炎患者采取精心護理效果顯著，能有效提高臨床治療效果，改善患者肺功能，值得臨床推廣。