個體化護理在老年腫瘤患者PICC置管化療中的應用分析

孫連連，王 娟

（江蘇省蘇北人民醫院腫瘤科，江蘇 揚州 225001）

截止到2017年年底為止，我國老年人人口已經上升到了2.41億人，占據總人口的17.3%。而在老年疾病中，老年腫瘤問題引起了人們關注。在老年腫瘤治療中，主要是以手術和常規化療為主，化療雖然能夠在一定程度上改善老年腫瘤患者身體狀況，但也會對患者身體、心理造成一定影響。個體化護理，與常規護理相比，更能夠減輕患者在PPIC置管化療中的痛苦。本文，將對比分析常規護理和個體化護理效果。

1 一般資料

本研究，從我院2014年-2018年間收治的老年腫瘤患者中選擇50例患者作為研究對象，均采取PICC置管化療，而肝癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、食管癌患者例數分別是15例、14例、5例、7例、9例。為探究不同護理方法在老年腫瘤患者PICC置管化療中應用效果，將這50例患者隨機分為觀察組、對照組，各25例。其中，觀察組男13例，女12例。對照組男14例，女11例，2組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

2 方 法

對照組：采取藥物護理等常規化療護理。觀察組：采取個體化護理。首先，在本組患者接受PICC置管化療之前，護理人員會向患者和家屬說明治療中可能出現的不適癥狀，讓患者提前做好心理準備。同時，通過及時性的溝通與交流，獲得家屬的支持與肯定。其次，在本組患者接受PICC置管化療過程中，護理人員會給患者講一些注意事項，要求患者在床上保持平臥姿勢，手臂與身體之間保持90°垂直，再適當調整導管角度，避免導管堵塞問題的發生。在本組患者接受PICC置管化療之后，護理人員會按照要求，采取透明敷料覆蓋穿刺點24h換藥，之后一周換1次藥和透明袋，并進行脈沖式沖管護理操作，降低導管阻塞現象發生可能性，降低患者并發癥發生幾率。同時，在置管后干預階段，護理人員會隨時隨地查看每一位患者是否存在敷料污染問題，做好導管污染處理工作，并告知患者避免做劇烈運動，避免置管脫落，影響治療效果。出院后，護理人員會以定期回訪方式干預本組患者治療，讓患者身心變得更加健康。同時，在干預期間，會重點觀察患者的心態變化，采取各種干預方式引導患者始終保持樂觀的態度，進而提高老年腫瘤患者治療效果。

本研究中觀察治療主要包括幾點：（1）導管異位，導管位置存在偏差；（2）導管阻塞，輸液受阻，不能沖管；（3）導管感染，有流膿、硬結、紅腫等感染情況，存在置管治療并發癥現象；（4）導管脫出，導管有脫落情況。

在本研究中，將借助SPSS15.0軟件對對照組、觀察組研究組調查數據進行統計分析，供臨床工作使用。

3 結 果

本研究結果顯示，觀察組發生率是36.0%，導管異位、導管阻塞、導管感染、導管脫出發生例數分別是3例、5例、5例、5例；對照組發生率是66.0%，導管異位、導管阻塞、導管感染、導管脫出發生例數分別是6例、10例、11例、6例。觀察組與對照組相比，發生率較低（x2是6.182，P＜0.05）。

4 討 論

據我國相關數據顯示，隨著人們生活水平的不斷提升，老年腫瘤發病率越來越高，比例是45.42%[1]。腫瘤有一個漫長的潛伏期，年齡越大接觸致癌因子時間越長，越容易引發腫瘤。而在老年腫瘤治療中，主要是以化療為主，化療作為一種腫瘤治療手段會給患者血管造成一定傷害。針對這一種情況，只有做好護理方面的工作才能更好地保護老年腫瘤患者脆弱的血管[2]。本次研究結果顯示，個體化護理與常規護理相比，更為注重結合患者個體情況進行護理，其導管異位、導管阻塞、導管感染、導管脫出發生率是36.0%，常規護理發生率是66.0%。因而，在PICC置管化療期間，采取個體化護理方式更能夠有效控制導管感染等問題的發生，避免老年腫瘤患者在接受PICC置管化療治療中引發一些并發癥，減小化療對血管的傷害。個體化護理與常規護理相比，是一種高質量高效率的護理方式，有明確的護理目標，能夠讓患者盡快恢復健康，提高患者生命質量。

個體化護理是基于人性化原則基礎上對老年腫瘤患者進行護理，這一種護理模式強調以患者為主體，它主要針對心理、生理、用藥等方面展開全面性的護理行為，會根據老年腫瘤患者實際情況制定有針對性的護理方案，本研究論證了個體化護理在老年腫瘤患者PICC置管化療中的應用價值[3]。

綜上所述，個體化護理在老年腫瘤患者PICC置管化療中的應用能夠改善患者血管傷害情況。同時，對降低患者并發癥的發生有著積極作用，我國醫學領域應積極推廣PICC置管化療中對個體化護理方法的運用，提高PICC置管化療治療效果，減少盲目性護理情況。