護理程序在骨折臥床患者舒適護理中的效果分析

夏月華

（江蘇省泰州市姜堰太宇醫院護理部，江蘇 泰州 225500）

骨折是臨床骨科的高發病，其是指部分骨結構發生連續性的完全或部分斷裂，致病原因是暴力因素。臨床中可通過保守或手術療法治療該病，但患者需要長期臥床，可能會引發多種并發癥[1]。舒適護理是其常見護理模式，可改善患者的護理感受，但其不具有系統性特征。研究中以60例骨折臥床患者為主體，旨在探究護理程序用于該病患者的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2019年1月間入本院治療的60例骨折臥床患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是30例。其中，A組男11例，女19例；年齡51-93歲，平均（73.5±0.48）歲。B組男12例，女18例；年齡40-89歲，平均（73.17±0.52）歲。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組行舒適護理，即臥床注意事項、生活指導、并發癥預防和病情觀察等。A組基于B組，加用護理程序，具體為：

1.2.1 護理評估

護理人員應全面評估患者病情，收集其入院資料，了解其舒適需求，如生活習慣、睡眠習慣、室內溫度與溫度要求、環境要求、疼痛耐受度、飲食與排便習慣和性格特征等。

1.2.2 護理診斷

護理人員應分析患者的疾病情況，并根據臨床診斷評估其舒適需求，制定個體化護理方案。

1.2.3 護理計劃

護理人員向患者全面講解護理計劃，并征求其意見，適度完善計劃。得到其同意后，將護理計劃打印成冊，并明確列出舒適細節。

1.2.4 護理實施

分析患者對于病房環境的個體要求，將同類要求患者調換至同一病房，并根據其需求適度調整室內光線和溫濕度。根據其飲食習慣制定飲食方案，向其講解食物交換法知識，使其能夠根據飲食喜好適當調整方案結構。訓練床上大小便，指導其科學預防便秘，必要時遵醫囑給予乳果糖口服，確保其大便通暢。使用長海痛尺評估量表及時對患者進行疼痛評分，根據其疼痛耐受度采取鎮痛措施，將患者的疼痛程度及時反饋給醫生，通過物理止痛或藥物止痛法緩解疼痛感。病房內設置拉簾，便于患者擦浴或更衣，保護其隱私。根據其睡眠習慣合理安排夜間巡視時間，并及時進行口腔護理和切口護理等常規護理。

1.3 觀察指標

利用GCQ評估患者的護理舒適度，共4個維度，分別為心理、生理、社會和精神，包括30個項目，采用4級評分法，總分120分。低度舒適為60分以下；中度舒適為60-90分，高度舒適為90分以上。觀察患者的褥瘡、深靜脈血栓（DVT）、便秘和肢體功能受限等并發癥情況。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS16.0軟件處理，護理舒適度與并發癥情況用（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比護理舒適度

A組的護理舒適度中，高度舒適19例（63.33%），中度舒適10例（33.33%），低度舒適1例（3.33%），舒適度為96.67%（29/30）；B組的護理舒適度中，高度舒適16例（53.33%），中度舒適8例（26.67%），低度舒適6例（20.00%），舒適度為80.00%（24/30）（x2=4.043，P=0.044）。

2.2 對比并發癥情況

A組中，出現1例（3.33%）褥瘡，1例（3.33%）便秘和1例（3.33%）肢體功能受限，并發癥發生率為10.00%（3/30）；B組中，出現3例（10.00%）褥瘡，4例（13.33%）便秘,2例（6.67%）肢體功能受限和1例（3.33%）DVT，并發癥發生率為33.33%（10/30）（x2=4.812，P=0.028）。

3 討 論

骨折患者多伴有疼痛、腫脹和功能障礙等表現，嚴重者會出現畸形。臨床中多通過及時且科學的手術治療保護患者的運動功能[2]。并需要長時間臥床治療，以避免再次骨折。因此，多在術后輔以臨床護理，其中以舒適護理最為常見。舒適護理可根據患者的舒適需求制定護理方案，但其缺乏個體性。護理程序可通過護理評估全面了解患者的日常習慣，將其作為護理方案的制定基礎。并借助護理診斷客觀掌握患者的骨折病情，了解其舒適需求，預見性制定應對方案[3]。護理計劃與實施從病房調換、制定食譜、預防便秘、疼痛護理、隱私保護和睡眠護理等方面落實舒適護理措施。其可體現出舒適護理的人文性和規范性，進而提高服務質量。

結果為：A組的護理舒適度高于B組；并發癥發生率低于B組。與李小芳[4]等研究結果基本一致。可見，該項護理可改善骨折臥床患者的護理舒適度，提高其護理安全性，具有推廣價值。