腹腔鏡下小兒隱睪手術護理體會

潘 靖

（首都兒科研究所附屬兒童醫院，北京 100020）

隱睪是泌尿生殖系統常見的一種先天性發育畸形，多發于小兒，現階段，臨床多采用腹腔鏡下高位隱睪癥手術進行治療，作為一種微創手術，腹腔鏡手術具有創傷小、術后并發癥少、預后恢復快、瘢痕小、術后疼痛感輕等特點，但由于患兒年齡較小，再加上腹腔鏡手術具有一定的特殊性，患兒術后極易出現皮下血腫、切口出血等并發癥，因此需要為行腹腔鏡手術治療的隱睪患兒提供優質綜合的圍術期護理，提高手術效果[1]。該課題挑選41例行腹腔鏡手術的隱睪患兒，分析手術護理體會，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年1月—2018年3月于本院行腹腔鏡手術的隱睪患兒41例，年齡7個月—1.5歲，平均年齡（1.02±0.17）歲（我們科室手術年齡一般在1歲左右）患兒經CT或B超檢查均符合隱睪臨床診斷標準者[2]。所有患兒在癥狀表現、性別等一般資料上無異（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患兒均需提供圍術期護理：①術前護理：第一，心理護理和健康宣教：術前，需告知患兒家長腹腔鏡下隱睪手術過程、知識及相關注意事項，消除患兒及家屬對手術的顧慮，因睪丸未下降、陰囊發育不良，患兒家長易出現焦慮等負面情緒，護理人員需與患兒家長積極溝通交流，消除患兒家長焦慮情緒，加深家屬對腹腔鏡手術的了解，引導患兒及家長積極配合手術；第二，皮膚準備：術前1天需采用棉簽蘸松節油涂擦患兒臍內污垢，之后采用清水擦洗，注意動作輕柔、力道適中；第三，飲食指導：術前1—2天需為患兒提供營養均衡的食物，補充熱量，蛋白質和維生素，提高患兒對手術耐受力，促進切口愈合；第四，胃腸道準備：兒童術前需8小時禁食，嬰幼兒術前應4—6小時禁食，手術前日晚給予開塞露灌腸，完成腸道清潔操作，增加腹腔游離空間[3]；②術后護理：第一，病情觀察和護理：由于麻醉、手術、胃內容物反流氣管等因素影響，患兒術后極易出現頭頸部氣腫、呼吸梗阻、氣管痙攣等情況，故術后需給予去枕平臥6h，遵醫囑給予鼻導管吸氧2L/min，1h，如患兒術后呼吸道分泌物較多遵醫囑給予霧化吸入治療，2次/天，以促進痰液排除；密切觀察患兒疼痛情況，根據疼痛評分必要時遵醫囑為患兒提供鎮痛藥物；第二，并發癥護理：密切觀察傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥，遵醫囑給予靜脈輸入止血藥治療，避免發生切口滲血、大出血等情況，另外二氧化碳氣腹極易引起高碳酸血癥，故術后需密切監測血氧飽和度并每天為患兒四肢按摩30分鐘，防止發生肩背部酸痛和皮下氣腫等癥狀，減少氣腹并發癥；③出院指導：告知家屬注意保持切口清潔，術后2周內禁止淋浴，術后1個月內避免強烈運動，注意保暖，注意補充熱量和維生素宜選擇高蛋白飲食，一旦發現陰囊紅腫加劇等情況需及時到醫院復查，出院后定期復診[4]。

1.3 統計學分析

將護理效果輸入SPSS21.0軟件處理、分析，定數資料表述用百分率（%），檢驗行x2，獨立樣本t檢驗定量資料，表述用（x±s），呈現統計學差異（P＜0.05）。

2 結 果

經實驗得知，41例患兒均順利完成手術，手術時間為40-85min，平均為（48.57±3.56）min，術后均未出現并發癥，且睪丸固定位置較好，無回縮和萎縮癥狀，住院2-3天出院，對出院患兒進行1個月隨訪結果顯示未出現復發事件。

3 討 論

隱睪是一種以睪丸未下降到陰囊為臨床癥狀的泌尿生殖系統先天性疾病，主要發病人群為小兒，病情嚴重者極易出現不育癥、惡性病變等不良后果，進而影響到患兒身心健康和生活質量，當前，臨床多采用腹腔鏡下高位隱睪癥手術治療小兒隱睪，作為一種微創手術，腹腔鏡手術具有術中出血量少、創傷小、安全性高、并發癥少、預后效果好、瘢痕小、術后疼痛輕等特點，但由于患兒年齡小家長對腹腔鏡知識不足等因素影響，導致臨床手術治療依從性低，進而影響到手術效果，引發皮下氣腫、切口感染等并發癥，故需要為腹腔下高位隱睪癥手術患兒提供連續性、綜合優質、針對性的手術護理，保證患兒順利完成手術，提高患兒生存和生活質量，促進術后康復[5]。

實驗顯示，4 1 例患兒手術時間為4 0-8 5 m i n，平均為（48.57±3.56）min，術后均未出現并發癥，且睪丸固定位置較好，無回縮和萎縮癥狀，住院2-3天出院，對出院患兒進行1個月隨訪，結果顯示未出現復發事件，總之，為腹腔下高位隱睪癥手術患兒提供優質全面的手術護理，有助于提高手術效果，降低術后并發癥發生率，促進睪丸功能恢復。