探討經陰道超聲在剖宮產切口憩室引起的子宮異常出血的診斷價值

謝 真

（松江區婦幼保健院超聲科，上海 201600）

所謂剖宮產切口憩室其實就是指當患者接受剖宮產手術之后，其子宮切口的愈合狀態出現不良而造成的局限性缺損。根據相關醫學臨床研究資料顯示[1]，在子宮異常出血情況與接受剖宮產后形成的切口憩室有著緊密聯系。現階段，臨床針對剖宮產切口憩室主要有B超、超聲造影、MRI以及宮腔鏡等技術實現診斷。由此為進一步研究分析將經陰道超聲應用于診斷剖宮產切口憩室引起的子宮異常出血狀況的價值，本研究隨機抽取86例于2016年1月～2018年11月期間到我院接受診斷的剖宮產切口憩室患者作為本次研究對象，并將具體研究結果詳情做如下匯報。

1 對象資料與方式

1.1 對象資料

隨機抽取86例于2016年1月～2018年11月期間到我院接受診斷的剖宮產切口憩室患者作為本次研究對象，本組患者年齡為23～42歲，平均年齡為(34.33±2.12)歲。

1.2 檢查方法

對本組患者記錄相關信息，均采用超聲多普勒診斷儀(型號：GE Voluson E8)對全部患者展開檢查診斷分析，將探頭的檢測頻率設置在5.0 MHz～10.0 MHz之間，并在實施檢查之前，將一次性避孕套套至探頭，消毒處理，緩慢輕柔將探頭放置陰道內，檢查子宮形態大小、子宮切口憩室情況以及憩室深面肌層厚度、宮頸管與宮腔等情況。

1.3 觀察指標

分析患者子宮異常出血與子宮切口憩室的形狀、寬度以及深度之間存在的關系。

1.4 統計法分析

使用統計學軟件SPSS 20.0對本研究所獲全部數據進行統計處理，“[例（%）]”表示計數資料，使用“x2”對計數資料進行檢驗；“（±s）”表示計量資料，用“t”對計量資料進行檢驗；當檢驗數據顯示P＜0.05時，則表示對比差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 分析患者陰道異常出血與子宮切口憩室的形狀關系

參與本次研究的86例患者經陰道超聲檢查后發現，楔形為最常見的切口憩室形狀，且主要呈尖端指向宮腔和肌層底部所相通的缺損區，同時包括梯形、裂隙狀以及不規則形等形狀。檢查后發現，有46例患者存在月經淋漓不盡與經期延長的情況，其中包括20例楔形、13例梯形、7例裂隙狀以及6例不規則形。另外40例患者并未出現明顯的陰道異常出血狀況，經檢查發現有18例楔形、12例梯形、6例裂隙狀以及4例不規則形。通過分析無明顯陰道異常出血狀況患者與明顯陰道異常出血患者的切口憩室形狀例數發現，P＞0.05，差異無統計學意義。

2.2 分析陰道異常出血與子宮切口憩室寬度與深度的關系

在觀察分析46例存在子宮異常出血患者的相關資料發現，患者的切口憩室寬度在0.8 cm～1.4 cm之間，深度為0.6 cm～1.5 cm之間；40例無明顯陰道異常出血癥狀患者的切口憩室寬度為0.7 cm～1.2 cm之間，而深度為0.3 cm～0.8 cm之間。通過觀察對比兩組患者切口的寬度得知，其組間對比差異不存在統計學意義(P＞0.05)；通過觀察對比兩組患者的切口憩室深度發現，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

現階段，對于患者在接受剖宮產之后其子宮切口憩室引發的子宮異常出血現象的機制尚未得到明確，由相關研究學者表示是由于經血滯留在切口憩室，當患者月經停止后，經血間接排除所導致，尤其對于在接受剖宮產之后存在月經景氣延長，或是存在月經淋漓不盡的患者來說，臨床在排除相關影響因素之后，應嚴格診斷其是否存在子宮切口憩室的情況，而經陰道超聲檢查為檢測該情況的重要手段[2]。根據本研究檢查結果顯示，86例患者中，存在46例患者出現月經淋漓不盡與經期延長的情況。根據檢查結果證實，所有患者的剖宮產切口憩室形狀均存在一定的差異性，且呈楔形居多，主要呈尖端指向宮腔和肌層底部所相通的缺損區，同時切口深度越大患者出現陰道異常出血的幾率便越大，組間對比差異不存在統計學意義(P＞0.05)。證實，造成患者子宮異常出血的主要原因是剖宮產切口憩室。

綜上所述，使用經陰道超聲檢查剖宮產切口憩室具有較高的檢出率，能為臨床的后續診斷提供重要的參考依據，值得推廣使用。