護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛及生活質量的影響研究

李承誠，謝功華，江曉方

（四川省宜賓市第一人民醫院風濕免疫科，四川 宜賓 644000）

類風濕性關節炎在臨床上較為常見，其發病機制目前仍不明確，患者主要表現為關節疼痛，部分患者活動能力喪失，同時對其他臟器帶來負面影響。該病易反復，臨床藥物治療效果不佳。因此，在治療中加強對患者的護理措施非常關鍵。本研究對2017年2月～2018年1月收治類風濕性關節炎患者進行護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年2月～2018年1月我院收治類風濕性關節炎患者226例作為本次試驗對象；其中觀察組113例，男28例，女85例；年齡32～77歲，平均（38.6±3.7）歲；病程7個月～30年，平均（10.5±2.3）年；對照組113例，男27例，女86例；年齡32～75歲，平均（34.1±3.4）歲；病程6個月～29年，平均（9.2±2.2）年；兩組基本資料有可比條件。

1.2 護理方法

采取常規護理為對照組，協助患者完成各項檢查，對患者進行日常常規護理；觀察組應用護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理護理

類風濕性關節炎患者病程較長，患者主要表現為疼痛、活動受限等，長期受疼痛的困擾，導致患者出現焦慮、煩躁等不良心理，部分患者對治療沒有信心，不配合治療，甚至抵觸治療，導致病情延誤。護理人員主動詢問患者癥狀，協助患者進行各項檢查，在詢問過程中了解患者的病情和性格特點，對不同患者進行有針對性的心理疏導；對患者進行健康宣教，使患者了解疾病的相關知識，告知負面情緒對治療和康復有負面作用，指導患者進行情緒自我調節，并家屬對患者多給予理解和關心；同時多進行鼓勵，從而樹立信心；護理人員在護理中動作輕柔，操作專業，提高患者的信任感和安全感，來減少消極情緒。

1.2.2 飲食護理

囑患者在飲食中不可過多油膩，清淡為主；對患者不良飲食習慣及時糾正，在不影響治療的情況下，和患者共同商討并制定飲食計劃，充分補足營養，增加蛋白質、維生素等物質的攝入量，囑患者禁止食用油炸、辛辣、油膩食物、高脂肪等食物，控制體重，避免肥胖出現關節負荷，囑患者戒煙酒。

1.2.3 藥物護理

護理人員指導患者嚴格按照醫囑用藥，告知患者長期堅持用藥的必要性，為患者講解藥物的用法用量，用藥時間等，不可隨意換藥，不可根據癥狀隨意增減劑量，提高用藥依從性；告知患者藥物可能出現的不良反應，出現不良癥狀及時就診。

1.2.4 功能鍛煉

對于急性期患者，囑患者應臥床休息，保持關節的功能位；當患者癥狀緩解后，指導患者在床上進行功能鍛煉；根據患者的具體情況進行主動或被動肢體訓練；每日早晚宜用溫熱水熱敷僵硬的關節，教會病人關節操等，運動時間多選擇白天，訓練適宜，略有疲勞感為止。緩解期可采取主動康復訓練，主要以伸展活動為主，不僅能夠減輕關節壓力，同時能夠增加關節活力。

1.2.5 疼痛護理

詢問患者關節疼痛程度，對于疼痛嚴重患者按照醫囑采取消炎止痛藥物，緩解患者疼痛；疼痛較輕患者告知患者培養興趣愛好，通過轉移注意力來減輕疼痛；囑患者保持積極向上的心態，有良好的情緒，有利于提高疼痛閾值，從而緩解疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組疼痛情況，采取NRS評分對患者疼痛程度進行評分，0分代表無痛，1～3分代表疼痛較輕，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表嚴重疼痛，10分代表疼痛難忍。采取SF-36量表對生活質量進行評分。

1.4 統計學方法

采取SPSS19.0統計學軟件處理，P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛評分對比

治療前，觀察組疼痛評分（6.3±1.6）分，對照組（6.2±1.5）分，（P＞0.05）。治療后，觀察組疼痛評分（2.9±1.2）分，顯著低于對照組（5.1±1.7）分，（P＜0.05）。

2.2 生活質量對比

治療后觀察組生理功能、生理職能、身體疼痛、生存活力、精神健康、情感職能、社會功能、總體健康分別為（91.6±13.5）分、（82.4±23.4）分、（72.3±15.2）分、（87.3±18.3）分、（75.3±12.5）分、（77.3±28.4）分、（88.5±17.2）分、（65.8±18.1）分；對照組分別為（83.6±11.8）分（58.8±25.7）分（60.1±15.4）分（63.6±17.2）分（55.8±18.4）分（53.3±25.6）分（72.4±15.7）分（52.5±18.1）分；各項指標均存在統計學意義（P＜0.05）。

3 小 結

類風濕性關節炎較為常見，該病為自身免疫性疾病，臨床尚無治療該病的特效方法，多以控制癥狀，減輕疼痛，提高生存質量為主。由于患者需要長期治療，病情反復，治療效果不佳等情況，多出現悲觀、抑郁等不良情緒，對治療信心不足，對醫護人員不夠信任，依從性下降，對治療結果造成不利影響。護理干預是對患者生理、心理、生活等全面的護理措施，本研究通過對患者進行心理疏導、調節飲食、功能鍛煉等干預措施，使患者保持良好的心態，提高用藥依從性，并養成良好的生活飲食習慣，在生活中能夠正視疾病，并積極預防，使疾病得到有效控制，減輕疼痛，提高生存質量。