小兒腹瀉重度脫水的臨床護理體會

李舡臻

（重慶市開州區婦幼保健院，重慶 405499）

調查發現，飲食結構、生活習慣、腸道菌感染等問題均可引起小兒腹瀉[1]。對患兒給予積極的護理干預，對緩解病情的發展、促進患兒健康和提高患兒生活質量具有重要意義[2]。本院對80例小兒腹瀉伴重度脫水患者給予護理干預，取得成效顯著，護理體會總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月—2018年3月來我院兒科就診的腹瀉伴嚴重脫水的患兒80例為研究對象。男性患兒43例，女性患兒37例，年齡均在0.4-5.5歲之間，平均年齡（1.2±0.4）歲。患兒臨床表現為頻繁蛋花樣或水樣大便、精神萎靡、嘔吐、惡心等。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 臨床上對小兒腹瀉合并嚴重脫水的治療方法多為灌腸治療，患兒需要承受灌腸的痛苦，難免在治療前產生焦慮、緊張和哭鬧，故對患兒的心理護理尤為重要[3]。醫護人員應在治療前安撫患兒，幫助患兒樹立信心。同時，接觸患兒的醫護人員應保持態度和藹可親，運用語言技巧，對患兒循循善誘，幫助其消滅恐懼感，引導其在治療過程中與醫護人員相配合。向患兒監護人講解疾病臨床效應和注意要點，幫助其掌握日常的預防和護理知識。

1.2.2 飲食護理 患兒宜食營養豐富、易消化、清淡的食物，忌食過度油膩和生冷辛辣的食品。由于嚴重脫水，患兒還需要及時補充足量水分，根據患兒的病情適當補充體液，若患兒無劇烈嘔吐可直接口服補液，對于嚴重脫水患兒給予靜脈滴注以快速補充血容量。為維持電解質平衡應適量補充0.9%氯化鈉溶液，根據補液公式對患兒進行適量的鈉、鉀、鈣等金屬離子[4]。若患兒吐瀉嚴重，可進行8-10h的禁食，保障胃腸道得以休息和恢復，在禁食期間嚴密監控患兒的嘔吐情況，對于身體其他部位和器官的反應也應密切觀察。

1.2.3 加強基礎護理 嬰幼兒抵抗力不足，對外部環境的刺激較敏感。因此應該提高病房衛生標準，時刻注意衛生，定期消毒并保持良好通風，護理人員在清潔房間和照顧病人時也應嚴格按照衛生程序，保持自身清潔。注意患兒的口腔衛生，避免細菌滋生，對直接接觸患兒皮膚的玩具、衣物等要按時清洗、消毒，對于腹瀉嚴重的患兒要及時更換尿布、被褥、床單等，按時用溫水對患兒臀部進行清洗，保持皮膚的清潔干燥。若重度脫水患兒頻發露睛現象，可涂抹眼膏、滴眼藥水或用適度浸潤0.9%氯化鈉溶液的紗布涂浸角膜，以防止角膜過度干燥[5]。按時檢查患兒的體溫，觀察并詳細記錄大便形狀、次數和顏色，若患兒體溫較高可以多飲水，減少衣服被褥，采取物理降溫法或藥物降溫。一旦發現患兒出現異常情況應及時采取積極措施并報告醫生。

1.2.4 恢復期護理 當患兒的臨床癥狀得以緩解并開始恢復時，應保障患兒具有充足營養和足夠的睡眠。在恢復過程中，可適當加強患兒的運動強度并開始進行戶外活動，給予更加豐富全面的飲食。在出院之前護理人員對患兒監護人進行相關知識的講解和培訓。

1.3 療效判定標準

①顯效：經過72h的護理，患兒精神狀態顯著好轉，排便次數明顯下降。②有效：經過72h的護理，患兒精神狀態可見好轉，排便次數逐漸下降。③無效：經過72h的護理，患兒精神狀態和排便次數無變化。治療總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

2 結 果

80例患兒中，73例患兒在護理72小時內明顯好轉，顯效率為91.25%；6例患兒在護理72小時內臨床癥狀得到改善，有效率為7.50%；無效率為1.25%，治療總有效率為98.75%，98.75%的患兒在治療72h內精神狀態好轉、脫水現象得以糾正。

3 討 論

有研究提示，心理護理是對腹瀉伴重度脫水患兒護理的關鍵內容，通常情況下，在患腹瀉病癥后，嬰幼兒都會出現食欲不振、哭鬧不停和心情煩躁等情況，家長往往也會出現不同程度的慌張，這些情況都會給患兒的治療及康復帶來不良影響。所以醫護人員不僅僅要耐心地對患兒進行安撫，還要對患兒監護人進行疏導，消除其過度緊張、不安的情緒，引導其積極配合治療。

由于嬰幼兒的免疫系統和胃腸道系統尚處于發育階段，故嬰幼兒的抵抗力相對不足，在日常生活中家長一定要指導孩子養成良好的生活習慣和衛生習慣。例如勤換勤洗衣服、飯前便后應洗手、按時洗澡等，同時應保障兒童日常食用的食物保持干凈衛生，對兒童日常接觸的衣物也必須及時換洗，直接接觸兒童的玩具要按時消毒。若嬰幼兒的胃腸道比較脆弱，應盡量避免嬰幼兒使用生冷、辛辣、不易消化的食物，避免對胃腸道不必要的刺激。監護人要盡可能多的掌握小兒腹瀉的病理機制、發病誘因、預防方法和護理方法等相關知識。

總而言之，對小兒腹瀉的預防一要把好入口關，避免病從口入，二要提高自身抵抗力。對于患兒更應注意合理飲食，做好個人衛生，在及時補充體液同時加強營養。另外，兒童應加強體育鍛煉，提高自身免疫力，才能從根本上預防腹瀉。