營養護理干預對早產低體重兒營養狀況及喂養不耐受的影響

冉 霞，雷 霞

（新疆哈密市紅星醫院新生兒科，新疆 哈密 839000）

早產低體重兒因為消化系統發育不完全，常常會出現吮吸和吞咽困難及胃腸蠕動功能低下等癥狀。在喂養患兒期間常常會發生喂養不耐受情況，所以早產低體重兒大多都會出現營養不良癥狀。對于該種癥狀若沒有及時采取有效治療措施，將會嚴重影響患兒正常生長發育[1]。此次研究主要是探討分析營養護理干預對早產低體重兒營養狀況及喂養不耐受的影響 ，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2016年11月收治的106例早產低體重兒，隨機分為對照組和研究組，每組共有患兒53例。其中，對照組中，男33例，女20例，年齡在25周至34周，平均年齡為（28.2±1.8）周，出生體重在1228g-2485g，平均體重為（1473±126）g；研究組中，男30例，女23例，年齡在24周至33周，平均年齡為（27.6±2.0）周，出生體重在1222g-2347g，平均體重為（1489±118）g；兩組患兒在一般資料上差異不顯著，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

兩組患兒在出生后均需要給予治療干預措施，給予對照組患兒常規護理模式，經口鼻胃管喂養，護理人員需要使用注射器注射配方奶，并且幾乎安撫奶嘴吸吮，鍛煉新生兒吞咽能力。給予研究組患兒營養護理干預，具體操作如下：第一，腸外營養支持：選取經口鼻胃管持續泵入奶液，將胃管外端與微量泵連接，之后將配方奶按照限定量勻速泵入，在每次喂養之前需要給予非營養吸吮。腸外營養通過靜脈通道完成，將早產兒每日所需微生素，氨基酸，葡萄糖以及脂肪乳等制作成營養液持續微量泵入[2]。早產低體重患兒需要以腸外營養為主，患兒腸道內營養物質增加到一定量時則可以改變喂養方式。第二，腹部撫摸：在實施下次喂養之前，護理人員需要對患兒腹部進行撫摸，可以使用潤膚露進行潤滑處理，涂抹在掌心進行按摩，注意按摩力度的均勻性和輕柔性，以肚臍部為中心由內向外撫摸，在撫摸期間需要注意患兒是否出現肌緊張，哭鬧等行為[3]。第三，喂養不耐受護理：如果患兒出現喂養不耐受情況，則需要給予患兒溫鹽水灌腸刺激排便。采用使患兒采取頭高腳低體位，促進腸道消化，減少喂養不耐受情況。在護理期間還需要做好并發癥預防工作，加強藥物護理干預，避免早產低體重患兒出現喂養不耐受情況[4]。

1.3 指標觀察

在患兒出生時，出生后1周檢測和疾苦患兒血漿總蛋白和白蛋白，在護理期間需要密切觀察患兒腹脹，嘔吐，便秘以及胃殘留等喂養不耐受情況發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對所有患兒數據資料進行處理分析，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料采用x2檢驗，用百分比表示，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患兒護理前后血漿白蛋白和總蛋白水平

研究組患者出生時血漿白蛋白（26.8±5.7）和總蛋白水平（38.7±9.5）與對照組出生時血漿白蛋白（25.4±6.9）和總蛋白水平（37.6±9.8）無顯著差異，P＞0.05；在兩組患兒出生后1周血漿白蛋白，總蛋白水平顯著高于出生前，并且研究組患兒出生后1周血漿白蛋白（37.1±7.8），總蛋白水（56.2±9.1）顯著高于對照組出生后1周血漿白蛋白（32.8±7.5），總蛋白水平（49.8±10.2）。P＜0.05，具有統計學意義

2.2 對比分析兩組患兒喂養不耐受事件發生率

在對兩組患兒采用不同護理干預措施之后，研究組有11例患兒出現嘔吐，有10例患兒出生腹脹，有9例患兒出生胃殘留，有8例患兒出現便秘；對照組中20例患兒出現嘔吐，有23例患兒出生腹脹，有19例患兒出生胃殘留，有14例患兒出現便秘；從上述結果可以看出，兩組患兒在喂養不耐受事件發生率方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

按照長期臨床診治經驗能夠看出，早產低體重會導致患兒出現不良預后，嚴重可導致患兒死亡，導致出現該種癥狀的原因主要包括胎膜早破和宮內感染。早產低體重患兒的消化功能發育不全，所以其在吸收和吞咽能力方面比較弱，胃腸蠕動能力低下。在出生后一周給予新生兒經口喂養的難度比較大，并且患兒會出現胃食管返流，胃潴留以及嘔吐等喂養不耐受癥狀，導致機體缺乏營養，對患兒健康生長發育造成極大影響。

綜上所述，給予早產低體重兒營養護理干預具有顯著效果，可以改善患兒營養狀態，減少喂養不耐受發生率，值得在臨床護理上推廣使用。