護理干預對口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮瓣修復術后的價值

劉 杰

（中山大學附屬口腔醫院，廣東 廣州 510060）

有研究[1]指出，必須在口腔頜面部腫瘤患者圍手術期給予有效護理，才能進一步提升臨床治療效果。本研究探究分析了護理干預對口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮瓣修復術后的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2019年3月，本院收治68例口腔頜面部腫瘤患者為臨床研究對象，將患者隨機分為兩組，每組口腔頜面部腫瘤患者34例。對照組34例中男18例，女16例；年齡在23--67歲，平均年齡（45.12±6.74）歲；舌癌13例，頰癌12例，口底癌9例。觀察組34例中男19例，女15例；年齡在21--67歲，平均年齡（44.07±6.95）歲；舌癌14例，頰癌12例，口底癌8例。兩組口腔頜面部腫瘤患者的基本情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組聯合基礎護理干預，向患者介紹口腔頜面部腫瘤切除術及軟組織缺損皮瓣修復術相關流程與注意事項，并指導患者做好術前準備等。

觀察組聯合綜合護理干預，流程如下：

①術前護理：很多患者會因為惡性腫瘤的存在產生嚴重的負面情緒，而手術切除勢必會影響面部美觀程度。因此，很多患者會對手術猶豫不決，也有部分患者清楚惡性腫瘤的嚴重性，擔心疾病反復發作，手術損害重要器官，導致生命質量下降等，從而不愿配合臨床治療。護理人員應該針對這一現象，根據患者的不良情緒采用不同的心理護理方法，心理疏導方法，積極與患者、家屬溝通，讓患者、家屬了解手術的必要性，手術對患者面部的影響，并向患者介紹皮瓣修復術的優點，取得患者的同意，提高患者對手術治療的依從性。在患者同意手術后，需詳細介紹患者術前準備、術中術后注意事項，比如指導患者術后保持靜臥，禁止側臥。術前練習手語，為術后溝通交流做準備。同時指導患者漱口，保證口腔清潔，預防口腔感染的發生[2]。

②術后護理：固定頭部位置，禁止移動，連續1周，避免血管蒂過度牽拉。一周后，患者可下床互動，但不可扭轉頭部，需要保證組織瓣能夠為患者面部正常提供血液，避免皮瓣壓迫現象發生。 其次，要保證皮瓣的清潔程度，密切觀察并記錄皮膚情況。定時觀察并記錄患者的移植皮瓣與供應皮瓣的顏色，若顏色轉變為紫黑色，需要立刻上報醫生，進行處理。同時，要為患者做好口腔護理，但要防止傷口感染。因此，護理人員需每天給予雙氧水擦拭口腔，使用生理鹽水沖洗口腔，一天三次[3]。

1.3 觀察指標

兩組口腔頜面部腫瘤患者的①手術成功率，一次手術成功；②護理滿意度，采用調查問卷采集相應的滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意三項標準。③并發癥發生率，并發癥有語言表達不清、咀嚼功能欠佳、皮瓣壞死三種。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 兩組手術成功率與護理滿意度

觀察組的手術成功率為100%（成功34例），護理滿意度為97.1%（很滿意例數21 ，滿意例數12，不滿意例數1）。對照組的手術成功率為82.4%（成功28例），護理滿意度為82.4%（很滿意例數13 ，滿意例數15，不滿意例數6）。兩組口腔頜面部腫瘤患者的手術成功率、護理滿意度比較，差異顯著（x2=11.2093，7.3092；P=0.01,0.02），

2.2 兩組并發癥發生率

觀察組34例患者的并發癥發生率1 4.7%（語言表達不清3例、咀嚼功能欠佳2例、皮瓣壞死0例）小于對照組41.2%（語言表達不清5例、咀嚼功能欠佳6例、皮瓣壞死3例），差異顯著（x2=7.9832；P=0.01）。

3 討 論

口腔頜面部腫瘤是臨床常見腫瘤，會影響患者的語言、咀嚼、吞咽功能，也會給患者的面容造成損傷，影響患者的美觀程度。臨床治療口腔頜面部腫瘤主要以腫瘤切除術為主，雖有一定療效，但術后遺留問題往往十分困擾患者。近年來，我國醫療技術不斷提升，口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮瓣修復術也成為了口腔頜面部腫瘤的主要治療方法，可有效治療患者腫瘤的同時，可有效改善患者的機體功能及生活質量。但聯合綜合護理，能夠讓患者提前做好心理準備，術后不會出現過分失望，也不會引發嚴重不良情緒，能夠避免情緒變化對患者病情的影響，能夠保持較好的心態面對治療，治療依從性有保障。做好術后護理，能夠及時發現患者的皮膚變化，能夠及時處理不良現象。一旦出現皮瓣壓迫、皮膚壞死的現象，主治醫師可及時處理，可根據患者的皮瓣情況判定患者是否需要二次手術，能夠提高臨床治療效果。

綜上可知，口腔頜面部腫瘤患者應用綜合護理，可提高手術成功率，可減少并發癥。