快速康復外科流程在肝癌手術護理中的應用效果觀察

盧 爽，劉 翔

（1.新疆維吾爾自治區人民醫院肝膽外科，新疆 烏魯木齊 830001；

2.新疆維吾爾自治區人民醫院心臟外科，新疆 烏魯木齊 830001）

肝癌是肝臟惡性腫瘤，臨床中可分為繼發性和原發性，治療難度大/預后差，常常出現復發轉移或者死亡的情況，手術是肝癌的主要治療手段，但肝癌手術術后并發癥較多、術后康復緩慢，嚴重影響了手術治療效果[1]。鑒于此，本研究對觀察組63例患者護理過程中實施快速康復外科流程效果進行了分析，旨在為肝癌患者提供更佳的護理方案，促進其康復。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年9月接受的肝癌手術患者中，抽取126名，隨機將其分為對照組與觀察組，均63例。對照組中，男38例，女25例，年齡33～78歲，平均年齡（55.5±22.5）歲。觀察組中，男3 9 例，女2 4 例，年齡33 ～77 歲，平均年齡（55.0±22.0）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，對患兒腹腔引流管進行護理、監測生命體征、飲食等護理。觀察組在護理過程中實施快速康復外科流程，患者入院后對身體狀況進行全面檢查后，進行評估和循征分析后制定相應的快速康復護理路徑表。（1）對心理緊張、恐懼等患者實施心理疏導，給予其相應的護理，告知其肝部保養措施，手術治療的必要性和安全性，以成功案例作為鼓勵手段，為其樹立康復的信心，對于身體健康較差，營養不良患者先給予相應的糾正和營養補充，讓患者身心均處于最佳手術狀態；（2）術后對患者生命體征進行嚴密監測，帶環洱海生命體征平穩后可將深靜脈插管拔除，術后當晚指導患者及家屬在病床上進行被動練習，促進身體機能的恢復，加強對病患心肺功能的監測，可根據病患情況給予吸氧，術后病患應采用半臥位，減輕呼吸困難，并于術后6～12h內給予患者進食流質飲食；（3）術后1～3d協助并指導患者及家屬下床活動，并逐漸將流質飲食過度為半流質食物；并幫助患者恢復自主排尿，提升器舒適度，時期建立積極健康的形態；（4）術后第4～5d，停止靜脈補液治療，全部過度為口部進食，并逐漸過度為正常形態的食物；（5）術后加強對病患生活的關心，叮囑注意事項，消除病患煩悶痛苦的情緒，提高治療的依從性。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者肛門排氣時間、以及住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計與分析兩組患者肛門排氣時間、以及住院時間，采用t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同護理后，對照組和觀察組患者肛門排氣時間分別為：（36.47±10.31）h、（21.86±10.22）h，t=7.988，P=0.000；兩組患者住院時間分別為：（24.11±2.42）d、（13.17±2.86）d，t=23.177，P=0.000；由此可見觀察患者肛門排氣時間、住院時間均相較于對照組均得到了顯著的縮短，組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

肝癌在生長過程中由于膨脹性生長且生長速度開，使得腫瘤內壓力增高，血供相對不足出現缺血缺氧，引起患者出現持續性鈍痛、刺痛或脹痛，導致腫瘤內部壞死液化，進而出現破裂，大量出血、甚至造成患者死亡，對患者生命安全造成了嚴重的威脅。

快速康復外科護理流程是一種新型的護理方法，其護理措施貫穿病患圍手術期，通過加強對病患術前、術中、術后的護理服務，提高護理質量，幫助病患早日恢復健康。快速康復是一種協同治療體系，對于肝癌患者圍術期的護理具有顯著的臨床效果。馮燕[2]在研究中對快速康復護理模式在肝癌手術病人胃腸功能恢復效果進行了分析，發現快速康復護理后有效降低了患者的應激反應降低了并發癥的發生，促進了患者腸道功能的恢復。本研究中對肝癌患者護理中應用快速康復外科流程后患者腸道功能恢復時間和住院時間均得到了顯著的縮短。通過術前對患者進行健康宣講其對自身病情和手術方案有充分的認識，可有效消除其緊張、畏懼心理，保持穩定的精神狀態。在術后通過簡單的活動、和早期營養支持有效促進了其腸道功能的恢復。

綜上所述，在肝癌患者護理中實施快速康復護理流程能夠有效縮短換患者腸道功能恢復時間，促進其康復，縮短住院時間，是科學有效的護理方案。