乳腺癌圍術(shù)期采取快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果

歐 亞，開吉汗·吐爾遜

（新疆省博樂市州人民醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

乳腺癌是女性群體中發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，其會嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床中多采用手術(shù)療法控制病情，但手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，且術(shù)后恢復(fù)時間較長，需要給予細(xì)致的圍術(shù)期護(hù)理[1]。研究中以2016年3月-2019年3月間入本院治療的62例乳腺癌患者為主體，旨在探究該病患者圍術(shù)期采取快速康復(fù)護(hù)理的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2016年3月-2019年3月間入本院治療的62例乳腺癌患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是31例。其中，A組年齡范圍是27-61歲，平均（39.51±0.42）歲；病程范圍是4-31個月，平均（19.21±0.51）個月。B組年齡范圍是26-63歲，平均（40.18±0.33）歲；病程范圍是5-32個月，平均（19.85±0.46）個月。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室檢查、輸液護(hù)理、腸道準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理等。A組給予快速康復(fù)護(hù)理，（一）術(shù)前護(hù)理：向患者降解手術(shù)流程與安全性，并指導(dǎo)其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)日清晨，為其補(bǔ)充適量的葡萄糖液，確保機(jī)體的代謝狀態(tài)正常，避免術(shù)前出現(xiàn)饑餓感。（二）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中為患者進(jìn)行保暖護(hù)理，行硬膜外全身麻醉處理，選用半衰期較短的藥物，便于術(shù)后拔管。嚴(yán)格控制患者的液體輸入量，并根據(jù)其疾病程度控制輸液速度。熟練掌握手術(shù)配合要點(diǎn)和相關(guān)治療儀器的使用方法，及時、準(zhǔn)確的為醫(yī)生傳遞器械。（三）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后通知病房護(hù)理人員于手術(shù)室門口接待患者，并在術(shù)后2d對患者行鎮(zhèn)痛處理，若疼痛感明顯，則遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后3d指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，如下床活動和活動四肢等。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，普及術(shù)后的康復(fù)方法、切口保護(hù)要點(diǎn)與預(yù)防并發(fā)癥方法等知識。手術(shù)會損傷胸小肌等肌肉組織，導(dǎo)致術(shù)后患肢功能障礙，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者行腕部、肩關(guān)節(jié)與上肢功能訓(xùn)練。若患者需要化療，則應(yīng)告知其保護(hù)靜脈血管，講解化療藥物的副作用和療效，消除其負(fù)面心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量、引流時間、下床活動時間和住院時間等圍術(shù)期指標(biāo)；記錄其皮瓣壞死、上肢水腫與皮下積液等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，圍術(shù)期指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比圍術(shù)期指標(biāo)

A組的手術(shù)時間為（8 9.3 2±4.4 1）m i n，B組為（91.85±4.75）min（t=2.173，P=0.034）；A組的術(shù)中出血量為（64.85±4.33）ml，B組為（67.78±4.72）ml（t=2.547，P=0.013）；A組的術(shù)中輸液量為（912.67±31.24）ml，B組為（1354.25±32.88）ml（t=54.209，P=0.000）；A組的引流時間為（4.72±1.24）d，B組為（6.87±1.33）d（t=6.583，P=0.000）；A組的下床活動時間為（14.35±2.74）d，B組為（18.57±2.46）d（t=6.381，P=0.000）；A組的住院時間為（7.05±1.33）d，B組為（10.19±1.48）d（t=8.786，P=0.000）。

2.2 對比并發(fā)癥情況

A組中，出現(xiàn)1例皮瓣壞死和1例上肢水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%（2/31）；B組中，出現(xiàn)2例皮瓣壞死，3例上肢水腫和3例皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%（8/31）（x2=4.292，P=0.038）。

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病原因與環(huán)境和遺傳等因素相關(guān)，其是女性群體的高發(fā)病，需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。由于手術(shù)為有創(chuàng)操作，會對患者機(jī)體造成不同程度的損傷，因此需要在圍術(shù)期行護(hù)理干預(yù)。快速康復(fù)護(hù)理于術(shù)前普及手術(shù)知識，可消除患者的緊張心理，提高其手術(shù)配合度。并能調(diào)整患者的機(jī)體代謝水平，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理可根據(jù)患者的個人情況嚴(yán)格控制液體輸注速度與輸入量，并做好保暖護(hù)理。術(shù)后護(hù)理可減輕患者的疼痛感，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉，并為其普及化療知識，使其能夠安心化療[3]。經(jīng)該項(xiàng)護(hù)理后，患者能夠熟練掌握手術(shù)與術(shù)后康復(fù)知識，積極調(diào)整不良心態(tài)，主動配合手術(shù)治療。結(jié)果為：A組的圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于B組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于B組（25.81%）（P＜0.05）。與姚坤[4]等研究結(jié)果基本一致。可見，快速康復(fù)護(hù)理可改善乳腺癌圍術(shù)期患者的相關(guān)指標(biāo)，具有較高的護(hù)理安全性。