鋼板內固定治療鎖骨骨折的護理措施分析及研究

王 捷，賈 艷，姚麗容

（川北醫學院附屬醫院骨科，四川 南充 637000）

近年來，隨著鋼板內固定的發展，它逐漸成為鎖骨骨折治療的首選。 結合正確的圍手術期護理，可更好保障鋼板內固定的治療作用，有利于加速患者的康復進程，并有效保障治療效果和提高患者滿意度。本研究將我院2016年6月到2018年12月的80例鋼板內固定治療鎖骨骨折患者，隨機分組，對照組給予常規護理，全方位組采取全方位綜合護理。分析了鋼板內固定治療鎖骨骨折的護理措施，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年6月到2018年12月的80例鋼板內固定治療鎖骨骨折患者，進行隨機數字表分組全方位組年齡21-71（52.24±2.89）歲。男20例，女20例。患者體重42-83kg，平均（62.14±2.35）kg。患者合并糖尿病5例，合并骨質疏60例。骨折發病到治療實施時間2-11小時，平均( 8.52±1.28)小時。

對照組年齡22-72（52.37±2.71）歲。男21例，女19例。患者體重42-82kg，平均（62.24±2.79）kg。患者合并糖尿病5例，合并骨質疏60例。骨折發病到治療實施時間2-11小時，平均( 8.56±1.22)小時。

兩組資料相似。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，全方位組采取全方位綜合護理。第一，心理安慰護理由于意外創傷，鎖骨骨折患者沒有身體殘疾的心理準備，并且在遭受身體疼痛時在精神上是不可接受的。特別是年輕鎖骨骨折患者，生活不能自理，需要由他人照顧，需要安慰鎖骨骨折患者，積極溝通，解釋疾病知識，減輕疼痛。對于擔心預后的鎖骨骨折患者，需要鼓勵鎖骨骨折患者配合醫療護理以增強信心并幫助疾病的恢復。充分了解鎖骨骨折患者的生活習慣，宗教信仰，通過安慰促進身體舒適。第二，生理和舒適護理。保護隱私，關心患者，為其創造溫馨舒適環境。由于嚴重骨盆骨折手術時間長，可以靜脈注射一組廣譜抗生素進行預防性抗感染治療。第三，飲食護理。根據鎖骨骨折患者的口味提供易消化的食物，必要時檢查營養指數，調整飲食，并鼓勵更多富含維生素的蔬菜。囑咐患者多喝水，吃高纖維的蔬菜和水果。第四，功能鍛煉。在鋼板內固定后，患者病情穩定后早期給予患者康復鍛煉指導，以促進相關功能的恢復。鍛煉過程需要循序漸進。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分；鋼板內固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內固定治療鎖骨骨折后住院時間；護理前后生活能力以及心理；鋼板固定后感染率。

1.4 統計學處理

SPSS16.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數數據處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 滿意評分

全方位組的滿意評分更高，P＜0.05。全方位組的滿意評分是94.15±3.89分，而對照組的滿意評分是80.01±2.78分。

2.2 生活能力以及心理

護理前兩組生活能力以及心理比較，P＞0.05；護理后全方位組生活能力以及心理優于對照組，P＜0.05。

其中，護理前對照組生活能力、焦慮、抑郁指標分別是60.14±7.68分、60.11±7.01分和60.21±7.56分。護理之后對照組生活能力、焦慮、抑郁指標分別是82.14±7.21分、39.11±4.21分和39.21±3.21分。

護理前觀察組生活能力、焦慮、抑郁指標分別是60.25±7.21分、60.57±7.21分和60.79±7.21分。護理之后對照組生活能力、焦慮、抑郁指標分別是94.57±7.67分、23.11±4.01分和23.21±3.67分。

2.3 鋼板內固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內固定治療鎖骨骨折后住院時間

全方位組鋼板內固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內固定治療鎖骨骨折后住院時間優于對照組，P＜0.05，全方位組鋼板內固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內固定治療鎖骨骨折后住院時間分別是63.03±1.41分鐘以及7.24±1.22天。而對照組鋼板內固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內固定治療鎖骨骨折后住院時間分別是80.13±1.67分鐘以及9.13±1.43天。

2.4 鋼板固定后感染率

全方位組鋼板固定后感染率更少，P＜0.05。全方位組鋼板固定后感染率有1例，而對照組鋼板固定后感染率有8例。

3 討 論

近年來，隨著鋼板固定的快速發展，它具有創傷小，愈合快，功能恢復好的特點[1]，逐漸成為治療鎖骨骨折的首選，并結合圍手術期正確護理，可有效加速患者的康復進程，減少并發癥的出現。術后有效功能鍛煉是良好骨折愈合的關鍵條件。術前和術中心理護理可以緩解患者的緊張和焦慮，保證手術的順利進行和手術效果[2]。正確的護理措施為手術的順利進行提供了先決條件。術后健康教育側重于指導患者糾正錯誤觀念，并提供飲食、心理、預防感染等護理，及時進行康復鍛煉。其中，術前和術中心理護理可以緩解患者的緊張和焦慮，保證手術的順利進行和手術效果。而術后康復鍛煉需要循序漸進，避免過早負重，以免導致再次骨折[3]。

本研究中顯示，鋼板內固定治療鎖骨骨折患者實施全方位綜合護理效果確切。