延續性護理對炎癥性腸病患者自我效能及生活質量的影響與分析

陳 璇

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

近年來隨著我國炎癥性腸病（IBD）的發病率不斷增高， 在有限醫療資源環境下，提高患者的自我管理能力，降低疾病的復發頻率，減少并發癥，提高患者生活質量，是近年來研究的熱點。本次我院就延續性護理在炎癥性腸病患者中自我效能及生命質量評分的影響展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例患者（炎癥性腸病），收治時間為2017年1月-2018年12月，把患者分為兩組（抽簽）各30例，患者均為炎癥性腸病，在家屬與患者知情同意的前提下進行干預。納入標準：（1）根據2012年中華醫學會制定的《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》診斷標準確診為IBD的患者；（2）年滿18周歲；（3）具有基本的讀寫及獨立溝通能力；（4）患者知情同意；（5）在我院首次住院治療的患者。排除標準：（1）伴有嚴重心、肺、腦、血液系統疾病，惡性腫瘤，精神疾病者或者不愿配合的患者；（2）合并腸瘺、穿孔、消化道出血等嚴重并發癥；（3）半年內使用過抗抑郁或抗焦慮藥物者；（4）妊娠、哺乳期患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組采用常規+延續護理。

1.2.1 組建延續護理小組

延續護理團隊由7人組成，主要包括2名專病醫師，負責患者的診治。1名護士長， 負責延續護理方案的制定及質量管理；1名專職研究員和3名護士，負責患者資料的收集、隨訪和延續護理措施的執行。

1.2.2 建立患者疾病管理檔案

從患者第1次入院開始，經知情同意后對其進行評估并建立疾病管理檔案，同時對患者行相應高危風險因素的評估：壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫、疼痛評估等，并以此作為依據，制定延續護理方案。

1.2.3 在患者住院期間利用病區小廣播每天3次播放疾病的飲食原則

每月集中當時的住院患者舉行1次該疾病的知識講座并現場答疑；病區電視定時播放IBD相關知識的宣教片。了解患者的飲食情況、病情程度、用藥依從性及一些特殊治療操作的執行情況，并逐項記錄，提醒患者復診時間等；專職研究人員每日11：00-21：00網絡在線，以群聊的方式為患者答疑解惑，并定期推送疾病相關的視頻、文檔、圖片等資料供患者學習。為患者發放專用名片卡，卡上印制有IBD患者QQ群及微信群號，指導患者加入，也作為IBD門診的專用掛號憑據[1]。

1.2.4 心理指導 IBD病程長

易反復發作，焦慮、抑郁等不良情緒是誘發IBD發作的危險因素之一，發生率高，且焦慮、抑郁程度越高，IBD復發的傾向越高，因此需密切關注患者的情緒變化.多采取共情法，引導其疏泄不良情緒。

1.2.5 癥狀及并發癥護理干預 IBD是一種慢性疾病

全身癥狀明顯的患者應臥床休息，注意腹部保暖。每次排便后用溫水清洗肛周皮膚，軟毛巾擦干，外涂鞣酸軟膏，若肛周皮膚出現糜爛破損，需用高錳酸鉀溶液坐浴，局部涂氧化鋅油或造口粉，噴傷口皮膚保護膜。1.2.6 飲食指導

飲食習慣的差異是導致IBD患病原因之一，須告知患者及家屬，合理飲食是IBD患者康復的關鍵。需行腸內營養的患者，指導患者自行留置胃管及注入腸內營養液的操作及維護方法。

1.2.7 醫學監測

主要內容包括：（1）用藥指導（2）指標監測。

1.3 評價指標用

GSES（炎癥性腸病自我效能表）對患者效能情況進行測定，共29個條目，四個維度，總分290分，分數越高，自我效能感越好。同時，用 IBDQ（生活質量問卷）對患者生命質量進行評分，分數越高質量越好。

1.4 統計學處理

把患者各項數據錄入到S P S S 1 7.0 中進行比較，用P＜或＞0.05來表示兩組之間的差。

2 結 果

2.1 自我效能

兩組入院時自我效能評分對比沒有顯著差異（P＞0.05）；出院6個月觀察組（246.83±14.52）分，對照組（188.76±19.53）分，出院12個月觀察組（239.24±10.85）分，對照組（130.97±14.06）分，兩組出院6個月與12個月后自我效能評分對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 生命質量

兩組入院時生命質量評分對比沒有顯著差異（P＞0.05）；出院6個月觀察組（178.92.83±7.18）分，對照組（1 5 6.3 8±8.5 6）分，出院1 2 個月觀察組（175.63.24±4.25）分，對照組（146.59.97±7.13）分，兩組出院6個月與12個月后生命質量評分對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

有臨床研究發現，患者的自我效能越高，其生命質量也就相對越高[2]。而本次我院就延續性護理在炎癥性腸病患者中自我效能及生命質量評分的影響展開了一系列研究。通過電話隨訪、微信QQ群的方式來及時解答患者提問，并配合每月一次的上門隨訪，來糾正患者不良行為，提高其依從性，減少療效所受的影響。通過研究可知，兩組入院時自我效能及生命質量評分對比沒有顯著差異（P＞0.05）；兩組出院6個月與12個月后自我效能及生命質量評分對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對炎癥性腸病患者實施延續性護理，可顯著提升其自我效能及生命質量評分，值得推廣。