重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的精準護理及效果觀察

馬 蕓，謝 璐

（聯勤保障部隊第九二〇醫院腎臟風濕內科，云南 昆明 650032）

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，涉及到多個器官和系統，病發原因和機理相當復雜，目前在醫學上尚無法根治。患者以青年女性偏多。重癥系統性紅斑狼瘡指的是病情迅速惡化的SLE患者，其多個系統受到迫害，嚴重者可危及生命。在受損傷的多個器官中損害最嚴重，也是最常見的器官為腎臟。現將在我院接受治療重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭的68例患者進行精準護理，其護理過程中的體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年6月至2019年6月在我院接受治療重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭的68例患者為研究對象，均符合SLE病癥的分類診斷。被調查的患者中，女性64例，男性4例，平均年齡為31.8歲，病程為1-10個月，均伴有不同程度的腎損傷。

1.2 研究方法

首先是對患者的治療。在臨床上治療這種疾病一般采用的以下三種治療方式，分別是：一是采用環磷酰胺（0.6g/d）進行靜脈滴注，每隔3周進行一次；二是采用血丙種球蛋白（20 g/d）進行靜脈滴注，連續5d為一個療程；三是每間隔一天進行一次血透，直到患者的腎功能恢復。

其主要的護理方法主要有以下兩個方面：（1）飲食護理；處在急性期的重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者在進食時要注意，需食低鹽優質、低蛋白的食品，減少腎臟的負擔。醫護人員需指導患者要低鈉飲食，每天攝人的食鹽量不得超過3g，最好保持在2g。對于出現嚴重水腫或血壓過高的患者，每天食用鈉的含量最好不超過0.5g，禁止食用腌制的食品；控制水分的攝入，每天要攝入水的量應為前24h內所排出的尿量再加上500ml；禁止食用含植物蛋白質類的食物，像豆制品一類的。可以適量食用一些雞蛋、牛奶、魚蝦等，但要注意要控制蛋白質的總量在0.55～0.6g/（kg.d）；針對血糖較高且不能很好控制的患者要按照糖尿病患者的進食原則。（2）血液透析的護理；血液透析可以在一定程度上代替一部分腎的排泄功能，醫護人員在給患者進行透析前需向患者以及家屬介紹透析的基本原理和過程，嚴密監測患者在透析后的生命特征以及全身的出血量和血壓的變化，若發生異常情況需第一時間告知醫生。

1.3 觀察指標

使用VAS的評分來體現患者在護理之前和護理之后的疼痛感覺，評分范圍為0-10分，其中0分代表無痛感，依次遞增，10分代表最強烈的痛感[2]。

1.4 統計學方法

此次研究數據的處理和分析使用統計學軟件SPSS21.0進行，用“±s”表示計量資料，用x2進行計數資料的檢驗，用t方法進行計量資料的檢驗，差異取P＜0.05為具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 療效

經積極治療以后，有54例患者病情得到緩解可以出院，9例自動出院，5例死亡。

2.2 護理前后VAS評分對比

在精準護理之后，患者VAS的評分相比護理之前降低顯著，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。詳情由表1列出。

表1 VAS評分對比（±s，分）

表1 VAS評分對比（±s，分）

組別 n VAS評分護理前 68 5.79±1.31護理后 68 2.14±0.57 t-8.53 P-＜0.05

3 討 論

此次調查的研究結果說明，醫護人員根據患者自身情況進行系統化、規范化、個性化的精準護理之后，患者病情得到了明顯好轉。現象表明，采取精準的護理措施，從患者的各個方面體征進行把控，可以在一定程度上緩解患者的病情，提高生存率。