個人數字助理(PDA)在臨床護理工作中的應用進展

陸毓菲

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510220）

隨著醫學信息技術的不斷發展，計算機在臨床護理領域已被廣泛應用，其中個人數字助理（Personal Digital Assistant，PDA）因其便攜的特點應用較多。個人數字助理是以醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）為基礎，通過無線局域網絡技術，充分利用HIS的數據資源，擴展并延伸了HIS在病房管理中的應用[1]。通過PDA，護理人員可以在病床旁執行藥物核對、采血確認、執行醫囑、錄入護理記錄等功能[2-4]。本文就PDA在臨床護理工作中的應用進展展開綜述，旨在發現PDA在應用過程中的優勢與不足，為PDA的進一步推廣使用提供參考。

1 PDA在臨床護理中的主要功能

1.1 信息錄入

利用PDA信息錄入的功能，護士可在病人床旁完成病人各項信息的收集和錄入[3，5]，還包括生命體征記錄單、入院評估表、跌倒風險評估表以及壓瘡風險評估表等信息內容的錄入[3，6，7]。在體征記錄欄中，系統會提示體征信息采集的時間，針對體溫趨勢圖及24小時出入量的匯總記錄，系統會根據護士錄入的出入量自動完成并將匯總數據生成到相應欄目中，方便醫護人員查看[2]，這就大大簡化了護士的工作且保證了工作的準確性。

1.2 信息查詢

除了患者的基本信息之外，PDA還可以查看跟蹤患者的檢查結果、化驗報告、病理結果等[8]。另外，PDA還具有醫囑查詢與提取功能，有些設備上還具有藥品資料庫、醫學詞典、以及臨床實踐指南等應用軟件可供醫護人員查看與學習。

1.3 信息核對

當醫生下達醫囑時，PDA收到后會顯示并提醒護士提取醫囑，護士通過PDA掃描患者腕帶的條碼，核實患者信息后再對藥袋標簽、生化標簽、標本標簽等進行掃描，核對醫囑無誤后屏幕會顯示一個打鉤的標識，這就表示執行醫囑成功；若出現所掃描條碼與患者身份不匹配，則PDA會提示患者與醫囑不符，不能執行當前醫囑，從而避免了護理差錯的發生[2，4]。

2 PDA對臨床護理工作的影響

2.1 優化護理工作流程，提高工作效率

因PDA以HIS為平臺，通過無線網絡實現資源共享，信息一經錄入，可多終端讀取，PDA的應用可省去護士重復轉抄、重復核對、重復簽名的環節，減少了護士的工作量。從韓曄等[9]的研究中可知，護士使用PDA后，在輸入患者信息、處理各種醫囑及寫交班報告所用時間大致減少為原來的一半；這與王洪干[10]等的研究結果相似，即PDA的使用減少了臨床護理過程中的工作環節，節省工作時間，提高工作效率。

2.2 保障護理安全，有效避免護理差錯事故

系統通過患者手腕帶二維碼識別技術和雙掃描制度，使患者身份核查真正落到實處。護士通過PDA進行條碼掃描就可進行患者身份的確認并執行醫囑。相比傳統“三查八對”的核對制度，PDA的掃描核對功能有效避免了傳統方法中護士因重復操作而導致核對準確性降低的問題，或因患者意識不清、護患雙方口音差別等問題所致的護理安全隱患[11]。有調查指出，醫院應用PDA腕帶掃描功能后，護士在患者身份核對方面的護理缺陷的發生率有所減少[12]。

2.3 推進護理績效改革

王蓉等[13]的研究結果指出，移動護理信息系統能夠更加全面、客觀、準確地反映臨床護理工作量情況。PDA可以記錄當班護士所做的治療及各項護理工作，因而系統會自動保存并統計當班護士所做工作量，同時結合護士工作年限、護士層級系數、崗位風險系數、護士學歷系數等作為績效考核指標，使護理績效分配較為科學、合理、公平，更能體現護士的勞動價值[14，15]。

3 PDA在使用過程中發現的問題與對策

3.1 PDA本身性能不夠完善

系統反應速度慢、屏幕過小、條碼掃描識別率低、無線網卡故障等都是在PDA使用過程中常見的問題[16，17]。為了解決這些問題，院方可以制定機器維護制度、使用流程指引，實行獎懲措施；病區建立專人管理，定期檢查維護，護士在使用過程中也應規范操作，愛護設備；同時，開發商要不斷地修改完善相關功能。

3.2 部分護士不規范使用PDA

PDA使用者的確認是通過輸入工號，只要使用一個人的工號就能完成當班所有工作的掃描和記錄[18]，由于工號轉換麻煩、工作忙等原因，個別護士可能會未登錄自己工號就直接使用其他護士的工號執行醫囑[19]，這可能會對護理工作帶來不必要的麻煩。因此，護士長應做好這一環節的監督與質控，提高護士的思想認識與慎獨精神。另外，開發商可通過增加指紋掃描功能來提高護理人員使用PDA的規范性[18]。

3.3 患者不配合使用

一些患者，患者因皮膚敏感、佩戴不適等各種原因不太愿意佩戴手腕帶，不理解護理人員使用PDA的目的和意義，在工作中不予以配合[20]。有些患者認為高額的醫療費就是引進這些設備而造成的，另外還有一些腫瘤的患者會認為掃描條碼有輻射會加重病情而拒絕掃描[16]。為了解決這一問題，我們護理人員的解釋與溝通是非常有必要的，讓他們了解PDA掃描功能及二維碼腕帶的功能、優點，讓患者明白他們是最終的受益者，從而取得他們的配合。

隨著信息技術在醫療領域的不斷發展，PDA被越來越多地應用于臨床護理工作中，可優化護理工作流程，減少護理差錯事故的發生、提高工作效率及質量，實現了無紙化、信息化辦公。PDA的應用在給護理工作帶來極大方便的同時也存在一些不足之處，因此，我們有必要不斷地改進和完善PDA的各項功能，加強對護士使用PDA的規范化培訓，使其更好的服務于臨床護理工作，相信PDA的使用將會為提高路床護理工作質量帶來更多的創新與變革。