探討研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù) 在腦卒中合并高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用的效果

姜雅麗

（昌吉市寧邊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 昌吉 831100）

高血壓病情持續(xù)發(fā)展可影響腦動(dòng)脈血管，導(dǎo)致腦卒中，出血量與高血壓影響的血管部位有著密切關(guān)聯(lián)。出血性腦卒中、缺血性卒中以及高血壓腦病等類(lèi)型均預(yù)后較差，患者出院后的生活習(xí)慣、血壓控制情況均影響了患者的護(hù)理質(zhì)量[1]。為此，本文通過(guò)對(duì)2017年5月～2018年4月社區(qū)規(guī)范管理的41例腦卒中合并高血壓患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，旨在為臨床提升腦卒中合并高血壓護(hù)理水平提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選自2017年5月～2018年4月出院后轉(zhuǎn)社區(qū)規(guī)范管理的82例腦卒中合并高血壓患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。82例患者家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情協(xié)議書(shū)，本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合腦卒中合并高血壓診斷[2]者。（2）均可獨(dú)立完成護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力障礙者。（2）老年癡呆者。

觀察組41例患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，患者年齡最小的48.2歲，年齡最大的79.7歲，平均年齡（56.37±4.28）歲，男24例，女17例。對(duì)照組41例患者采取常規(guī)護(hù)理，患者年齡最小的47.6歲，年齡最大的78.4歲，平均年齡（56.67±5.63）歲，男25例，女16例。兩組患者資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組41例患者采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理。包括利用定期電話回訪，并保持在15min左右，統(tǒng)計(jì)患者血壓情況。觀察組患者給予延續(xù)性護(hù)理。包括建立微信公眾平臺(tái)，為患者為提供在線解答服務(wù)。并利用微信群將41例患者均納入其中，鼓勵(lì)患者在群內(nèi)交流血壓控制經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)給予社會(huì)支持。同時(shí)一對(duì)一指導(dǎo)患者，使患者掌握家庭護(hù)理措施，配合用藥治療，堅(jiān)持血壓控制方案，并利用微信等網(wǎng)絡(luò)溝通措施了解患者身心狀態(tài)，給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理措施。利用電話給予患者相應(yīng)支持，在多種延續(xù)性護(hù)理途徑下幫助患者提高自我護(hù)理能力、自我管理能力。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

持續(xù)隨訪5月后評(píng)價(jià)兩組患者收縮壓、舒張壓等血壓控制水平以及再入院發(fā)生率（腦血管疾病）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題82例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示。兩組血壓控制水平等比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組41例患者收縮壓、舒張壓等血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。觀察組41例患者再入院發(fā)生率0.00%明顯低于對(duì)照組12.20%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.731，P=0.005）。

表1 患者延續(xù)性護(hù)理后血壓控制水平比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 脈壓（mmHg）對(duì)照組 41 135.25±8.41 83.41±8.41 47.25±0.64觀察組 41 125.18±4.35 97.37±7.28 41.25±0.98 t 9.151 12.537 13.674 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腦卒中合并高血壓患者的預(yù)后受血壓等因素影響，患者自我管理水平較低，往往無(wú)法遵循血壓控制計(jì)劃[3]。本次研究的延續(xù)性護(hù)理借助網(wǎng)絡(luò)渠道實(shí)施，即通過(guò)微信引導(dǎo)患者實(shí)施自我管理計(jì)劃，使其積極和護(hù)理人員溝通，形成良好的醫(yī)患關(guān)系，并以此加強(qiáng)自我護(hù)理能力，研究結(jié)果表明，采用延續(xù)性護(hù)理可有效控制血壓，對(duì)預(yù)防血壓升高而導(dǎo)致的腦血管疾病復(fù)發(fā)有重要意義。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)持續(xù)隨訪以降低出院后不良事件發(fā)生率，其對(duì)高血壓合并腦卒中患者改善預(yù)后有積極的借鑒意義。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理為患者加強(qiáng)血壓控制知識(shí)的普及，樹(shù)立起血壓控制意識(shí)，可預(yù)防腦卒中等事件再發(fā)生。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓中更有利于提升血壓控制效果，降低再入院發(fā)生率。值得臨床重點(diǎn)關(guān)注。