慢性乙型肝炎護理中PDCA循環護理干預的應用研究

王 園，王貝貝*

（沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年1月～2018年12月收治的84例HBV患者為研究對象。按照護理模式不同，等分為對照組和觀察組。對照組：42例，男22例，女20例，年齡為23-56歲，平均年齡為（39.5±16.5）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.5±1.5）年；觀察組：42例，男23例，女19例，年齡為22-57歲，平均年齡為（3 9.5±1 7.5）歲，病程為1.5-4 年，平均病程為（2.75±1.25）年；利用SPSS20.0統計軟件對兩組患者的臨床資料進行統計分析，結果呈P＞0.005，均衡性顯著，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上，給予PDCA循環護理，內容：

1.2.1 成立PDCA循環護理小組

由科室護士長、主管護師、護理人員共同組成PDCA循環護理小組，并通過集體講座、培訓等方面，對護理人員進行技能和專業知識培訓，進而全面提升護理人員的護理水平。

1.2.2 落實PDCA循環護理步驟一（P）：計劃階段

對患者的病情進行全面的評估、分析，并對影響HBV患者生存質量的患者因素、醫務人員因素、環境因素進行分析，并利用頭腦風暴分析法、魚骨圖法對其進行分析。并在此基礎上，結合患者對疾病缺乏正確認識的現狀，以此制定出有針對性的差異化護理方案。

步驟二（D）：執行階段

（1）心理護理：加強心理護理干預，逐漸緩解患者內在的諸多不良情緒，并向患者介紹以往治療成功的案例，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心；（2）合理用藥：護理人員應準醫囑對患者進行合理用藥指導，對患者的用藥時間、用藥療程、用藥方式、用藥劑量等科學指導，告訴患者不得擅自停藥，或者增加、減少藥量等；（3）飲食指導：護理人員結合患者飲食特點，為患者制定出科學的飲食方案，并囑咐患者以清淡、易消化飲食為主，多使用高蛋白、新鮮水果蔬菜等，以保障患者營養均衡。同時，指導患者禁食辛辣等刺激性食物，禁煙酒等；（4）生活指導：護理人員應囑咐患者養成良好的生活習慣，保證其睡眠質量，并指導患者出院后三個月內，禁止任何工作活動。三個月之后，可在身體承受范圍內進行簡單的活動；

步驟三（A）：處理階段

通過定期召開護理評估座談會議的方式，對臨床護理中存在的問題進行探討、分析和總結，并制定出科學的解決方案，進而不斷提高臨床護理質量。

1.3 觀察指標與判斷標準

利用慢性肝病問卷量表（CLDQ）對兩組患者生存質量進行評分，共包括乏力、活動、腹部癥狀、全身癥狀、情感功能、焦慮六個指標，每一個指標評分標準為1-7分，患者得分越高，表明其生存質量越高。

評定兩組患者治療依從性。完全依從：完全依據醫囑進行用藥，全力配合護理工作；部分依從：在用藥次數、用藥時間和用藥劑量上，至少有一項未完全按醫囑用藥，比較配合護理工作；不依從：未達到上述指標者。

1.4 統計學分析

利用S P S S 2 0.0 統計軟件進行統計整理，計量資料以（±s）表示，計算結果以t進行檢驗；計數資料以（%）表示，計算結果以x2進行檢驗。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 CLDQ評分對比

對照組 CLDQ總評分為（30.05±4.15）；觀察組CLDQ總評分為（38.47±2.06），兩組數據對比，結果呈t=11.778，P=0.000，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 治療依從性對比

對照組：完全依從11例，部分依從22例，不依從9例，其依從率為75.57（33/42）；

觀察組：完全依從19，部分依從20例，不依從3例，其依從率為92.86（39/42）；

數據對比，結果呈x2=8.140，P=0.007，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

根據相關研究數據表明，全球有2.4億人為HBV感染者，并且每年大約有60萬人死于慢性HBV或者并發癥。臨床上，HBV患者常出現腹脹、惡心、肝功能持續異常等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量和生命健康[2]。目前，臨床上均是采用藥物的方式對患者進行治療，但是在單純的藥物治療中，受到多種因素的影響，治療效果并不十分理想。

基于此，必須要對患者輔以有效的護理干預，以進一步改善患者生活質量，提高患者臨床治療效果。在以往常規護理中，均是從用藥指導、健康宣教、飲食護理、并發癥護理、心理護理等方面對患者進行護理干預，但效果并不十分理想。而PDCA循環護理模式則屬于一種新型的、系統化的護理模式，主要包含了計劃階段（P）、執行階段（D）、檢查階段（C）和處理階段（A）。其中，P階段對患者病情進行分析，并結合相關因素，制定出有針對性護理方案；D階段則依據護理方案，對患者實施科學的護理干預；C階段則對患者臨床護理質量進行評定，并結合患者實際情況，對護理方案進行調整和；A階段則是對護理效果進行評定，并找出其中的問題，進行有針對性的解決，進而全面提升臨床護理質量[3]。

本次研究結果表明：對HBV患者給予PDCA循環護理干預，患者CLDQ評分均高于對照組患者，且治療依從性高達92.86%。綜上所述，對HBV患者給予PDCA循環護理干預，臨床護理效果顯著。