乙肝肝硬化失代償期患者中創新型護理方案的應用分析

仲小寧，南 敏*

（沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

乙肝肝硬化失代償期為臨床上一種肝病晚期病癥，患者會發生腹水等嚴重并發癥，病程較長且久治不愈，目前為止并沒有針對性的特效療法，預后效果差，生存率極低（5年的生存率約為14%左右）。臨床上主要以抗病毒方法對乙肝肝硬化失代償期患者治療，但由于病程長，患者容易逐漸失去治療耐性，使治療依從性降低，經調查發現，絕大多數患者均是由不遵醫囑用藥后才導致肝功能惡化，病情加重[1-2]，所以臨床上應重視此類患者治療期間的護理干預，幫助其提高治療依從性，病情改善。本研究選取了在我院接受治療的乙肝肝硬化失代償期患者，實施創新性護理，探究臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出于2016年2月～2018年10月這段時間，我院消化內科收治的82例乙肝肝硬化失代償期患者，以入院接受治療時間順序為準分組，每組均41例患者。研究組男性26例、女性15例，年齡33～62歲，平均（47.56±4.84）歲，病程1～6年，平均（3.55±0.87）年；在對照組中，男性患者25例、女性16例，年齡34～63歲，平均（48.54±4.82）歲，病程2～7年，平均（4.53±0.86）年。對比乙肝肝硬化患者的臨床病例信息，發現數據間無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：應用常規方式對乙肝肝硬化失代償期患者進行護理。治療期間護理人員嚴密監測患者各項生命體征變化情況，遵醫囑用藥指導，實施飲食護理，向患者急家屬進行乙肝肝硬化失代償期相關知識講解等。

研究組：在行常規護理模式同時實施創新型護理方案：

（1）護理內容制定：入院后護理人員應及時對患者具體病情、疾病史等信息了解與掌握，以此為根據制定飲食、用藥、睡眠、健康宣教等的詳細護理措施，對患者整個臨床治療過程加以干預，以護理人員為主進行全面治療介入，減輕患者痛苦，確保其身體、心理均處于較好的狀態。

（2）早期護理干預：在了解患者具體病情、疾病史以及機體素質的情況下，為患者各項生命體征變化情況及時觀察監測，明確治療效果，及時護理方案調整。

（3）飲食護理：乙肝肝硬化失代償期患者在飲食方面，既要有所節制，又要確保機體內所需的營養，日常飲食應以維生素、蛋白質、礦物質、脂肪、糖類有適當比例的食物為主，確保其清淡易消化，不可暴飲暴食，以少食多餐為原則，戒煙忌酒。如患者合并浮腫、血壓升高、復水癥狀，應將每日的鈉攝入量控制在0.5至0.8g，并以前一日尿量為根據，增加500ml水攝入量。

（4）健康教育指導：患者出院時，護理人員對患者實施出院指導，囑咐日常生活中應注意的相關事項，出院后的3個月內按時電話方式隨訪，了解患者的健康情況并記錄，叮囑患者及時到醫院復診。同時，進行護患微信群建立，患者可在微信群中同護理人員交流互動，在醫師審核通過后，護理人員可以圖片、視頻或文字的形成進行相關信息發布，給予相應的心理疏導、用藥、日常休息、運動指導等，針對患者的疑問，護理人員應在微信群中及時回復，并按時對患者的身體健康情況進行詢問，1次/月，3個月/周期。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的并發癥發生情況，收集所有數據，整理后詳細臨床記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件統計后對相關數據加以整理，計數資料%表示，x2檢驗。在P＜0.05時，表明本組間數據對比，存在著顯著差異。

2 結 果

研究組乙肝肝硬化失代償期患者中，有1例感染、1例上消化道出血患者，共2例出現并發癥，并發癥發生率為4.88%；對照組患者有4例感染、5例上消化道出血者，共9例患者發生并發癥，其發生率為21.95%。研究組患者的并發癥發生率更高，組間對比差異性明顯（P＜0.05，x2=5.145）。

3 討 論

肝硬化屬于乙肝疾病較常見的并發癥之一[3]，而乙肝肝硬化失代償期的病情較重，治療期間很容易引起上消化道出血、電解質紊亂、感染等并發癥的發生，使總體上的治療效果受到很大影響，且患者也會因生理上的痛苦而產生煩躁焦慮、不安恐懼等的消極負面情緒，甚至會排斥、拒絕臨床治療，很容易導致癥狀惡化，加重病情。所以臨床上必須對治療期間合理、有效護理干預的實施更為重視，常規護理模式雖具有一定治療輔助效果，但護理針對性差，已無法滿足現代臨床護理的需求，應用效果并不理想。創新型護理屬于臨床上一種新型的護理模式，護理人員會在掌握患者具體病情的基礎上制定有針對性、創新性、系統性的護理方案，將護理措施全面介到治療過程中，幫助患者心理狀態改善、生理機能提高，從而更有效的疾病治療、預后效果改善。根據本研究結果顯示，在實施創新型護理方案后，乙肝肝硬化失代償期患者感染、上消化道出血的并發癥發生率較常規護理患者更低，說明該護理模式的效果顯著，臨床應用價值更高。

綜上所述，對乙肝肝硬化失代償期患者實施創新型護理方案，能夠有效降低患者并發癥的發生幾率，有利于治療效果提高、預后效果改善，值得被廣泛應用于乙肝肝硬化失代償期護理工作中。