臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡術(shù)中的應(yīng)用

韋艷慧

（隆安縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 532799）

慢性鼻竇炎的發(fā)病率高于急性鼻竇炎[1,2]，會(huì)出現(xiàn)膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)障礙、眼部壓迫感等多種表現(xiàn)，會(huì)使患者的呼吸道感染癥狀加重且降低患者的生活質(zhì)量[3]，若患者未得到及時(shí)、有效的治療會(huì)改變患者的視力甚至危及患者的生命。慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡術(shù)是臨床上常用來(lái)治療該病的方法，為了提高臨床療效，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也十分重要。從我院收治的慢性鼻竇炎患者中抽取18例作為對(duì)象展開研究，整理如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象：本院收治的慢性鼻竇炎患者18例，病例選取時(shí)間：2017年1月至2017年12月，根據(jù)護(hù)理方式的差異分為對(duì)照組、觀察組，一組有9例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查明確診斷為慢性鼻竇炎；本次研究方案已上交至醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行審批，并已批準(zhǔn)實(shí)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性疾病的患者；合并內(nèi)分泌疾病、精神疾病的患者；存在手術(shù)禁忌證的患者。

觀察組—男、女性患者的比例分別為5、4例；年齡范圍：下限值為40歲，上限值為70歲，年齡平均值（57.25±4.63）歲。

對(duì)照組—男性患者5例，女性患者4例；年齡范圍：下限值為40歲，上限值為70歲，年齡平均值（57.31±4.72）歲。

對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象之間對(duì)比一般資料的差距微小（P＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法--常規(guī)護(hù)理干預(yù)

在患者入院后，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，并將醫(yī)院規(guī)章制度、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。按照科室護(hù)理常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.2.2 觀察組方法--臨床護(hù)理路徑

本組予以臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

（1）入院當(dāng)天：將醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、各項(xiàng)規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)及護(hù)理相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者。在進(jìn)行操作前，將操作目的、作用告知患者，指導(dǎo)患者正確沖洗鼻腔并使用噴鼻劑；全面評(píng)估患者的身體狀況和病情。

（2）入院第2天：重點(diǎn)講解慢性鼻竇炎、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，并陪同患者完成各項(xiàng)檢查，于檢查前將檢查目的、必要性、作用和相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。

（3）術(shù)前1天：將鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)越性、流程及術(shù)中配合事項(xiàng)告知患者，指導(dǎo)患者掌握正確抑制咳嗽的方法。

（4）手術(shù)當(dāng)天：術(shù)日早晨禁飲禁食，更換衣物并將裝飾品、假牙取下。另外將術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者，術(shù)前對(duì)患者的口鼻腔進(jìn)行清潔。術(shù)后待患者病房后指導(dǎo)其及時(shí)吐出口腔內(nèi)分泌物，半臥位，密切觀察患者的生命體征和精神狀態(tài)。當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)予以適量止痛劑。

（5）術(shù)后1天：將鼻部填塞紗條的目的和重要性告知患者，囑咐患者盡量少活動(dòng)口腔。

（6）術(shù)后2-3天：叮囑患者臥床休息，不得擤鼻并多飲水，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。予以復(fù)方薄荷滴鼻劑滴鼻。

（7）術(shù)后4-7天：將鼻腔自我護(hù)理的方法、鼻腔清洗和清痂方法以及滴鼻劑使用方法告知患者。

（8）出院前1天：將出院后鼻腔護(hù)理注意事項(xiàng)告知患者，并將復(fù)診小冊(cè)子發(fā)放到患者手中。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組慢性鼻竇炎患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，采用百分制，60分以上為合格，90分以上為優(yōu)秀。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組慢性鼻竇炎患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

（3）在兩組慢性鼻竇炎患者出院前分發(fā)滿意度調(diào)查表到其手中進(jìn)行填寫，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，低于60分為不滿意，60-80分為滿意，81分及以上為非常滿意，將前兩項(xiàng)概率之和計(jì)為護(hù)理滿意度。

（4）統(tǒng)計(jì)兩組慢性鼻竇炎患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差距明顯。

2 結(jié) 果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)

觀察組慢性鼻竇炎患者的健康知識(shí)掌握得分、護(hù)理滿意度均比對(duì)照組高，住院時(shí)間及住院費(fèi)用均比對(duì)照組少，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

見(jiàn)表1所示：

2.2 復(fù)診率

觀察組慢性鼻竇炎患者的復(fù)診率為100.00%（9/9），對(duì)照組慢性鼻竇炎患者的復(fù)診率為55.56%（5/9），數(shù)據(jù)對(duì)比顯著是觀察組更高（x2=5.143，P=0.023）。

3 討 論

慢性鼻竇炎是臨床上較為常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)中的一種，具有較高的治療效果。臨床相關(guān)研究表明，采取規(guī)范、全面的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)預(yù)后效果的提高。

臨床護(hù)理路徑是一種將護(hù)理措施以圖表形式展現(xiàn)并按順序?qū)嵤┑淖o(hù)理模式，在慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡術(shù)中應(yīng)用該護(hù)理模式，能夠規(guī)劃患者圍術(shù)期不同階段需要實(shí)施的護(hù)理服務(wù)，有助于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化護(hù)理措施的實(shí)施[4]，可對(duì)臨床診療行為進(jìn)行規(guī)范。臨床護(hù)理路徑將健康教育全程貫徹在患者圍術(shù)期，可有效穩(wěn)定患者圍術(shù)期的情緒，促進(jìn)依從性的提高[5,6]。另外臨床護(hù)理路徑能夠?qū)ψo(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提高，根據(jù)護(hù)理路徑表實(shí)施規(guī)劃化的流程，可減少住院時(shí)間，另外對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的收取進(jìn)行規(guī)范，能夠減少住院費(fèi)用，還可防止護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療矛盾。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組慢性鼻竇炎患者的健康知識(shí)掌握得分、護(hù)理滿意度評(píng)分、復(fù)診率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著更少（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有助于行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者健康知識(shí)掌握程度提高，減少住院時(shí)間及費(fèi)用，效果令人滿意。