新生兒黃疸實施早期護理干預的效果

馮慶蘭

（深圳市羅湖區婦幼保健院，廣東 深圳 518000）

新生兒黃疸是一種新生兒常見病，在臨床兒科疾病中占有一定的比例。生理性的黃疸不用特殊治療，嬰兒長大后可以自行消退。而病理性的黃疸不會隨時間推移而消失，因病理性的黃疸則需要治療。新生兒黃疸繼續發展導致出現膽紅素腦病，嚴重的可致患兒死亡。臨床證明[1]，早期護理干預能夠起到較好的治療新生兒黃疸的效果，將實驗情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年1月，我院新生兒黃疸病例，共計120例。患兒臨床癥狀為皮膚黃染。發病1-10天，平均（3.0±1.5）d。年齡2d-21d，平均年齡14.2±1.4d；男60例，女60例。

1.2 早期護理方法

1.2.1 間隙性藍光照射

每次治療時間約在6-72h。注意將藍光光源控制在距離患兒40-55cm的位置處，照射過程中保護好患兒的眼睛、嘴巴、會陰部等器官組織[2]。在藍光照射的基礎上，遵醫囑加用白蛋白靜脈滴注治療方法。藍光照射治療結束后靜滴白蛋白。白蛋白的靜滴劑量依據患兒的體重進行調整，使用劑量1g/Kg。

1.2.2 早吸吮早接觸

胎兒娩出后盡早和產婦裸露皮膚接觸，并且吸吮乳頭進行母乳喂養，接觸及吸吮時間不低于30分鐘。指導產婦撫觸患兒的身體，按照自頭部到四肢的順序，實施約15min的撫觸。

1.2.3 游泳護理

新生兒娩出后24h可以游泳，做好臍部的防水措施，水溫控制在37℃左右。護士要協助患兒游泳，幫助舒展四肢，能夠促進腸蠕動。

1.3 評價標準

治愈：血清膽紅素水平正常，無黃疸癥狀；有效：黃疸癥狀明顯消失，血清膽紅素顯著降低，仍高于正常范圍；無效：黃疸癥狀未改善，血清膽紅素水平無變化。

1.4 統計學分析

數據錄入SPSS19.0，計量資料t檢驗，計數資料x2檢驗，P＜0.05數據顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

本組治愈105例，15例有效，總有效率為100.0%。

2.2 護理前后膽紅素對比

患兒血清膽紅素水比護理前下降， 有明顯差異（P ＜0.0 5）。護理前體內T B I L（總膽紅素）、D B I L（結合膽紅素）、I B I L（間接膽紅素）水平分別為：152.7±7.8（μmol/L）、9.0±1.4（μmol/L）、145.3±3.8（μmol/L）；護理后分別為：118.4±7.0（μmol/L）、7.3±1.2（μmol/L）、107.5±4.0（μmol/L）。

3 討 論

新生兒黃疸大約在出生的嬰兒中占到30%左右的比例，表現出輕度或重度黃疸的癥狀。新生兒發生黃疸的原因主要是因為體內的膽紅素代謝過程出現了問題，因此大量的膽紅素在患兒的黏膜和皮膚部位聚集，導致皮膚黃染癥狀。人體內含有一定量的膽紅素，較低水平的膽紅素并不會引起混亂癥狀，主要是通過肝腸循環以及血紅蛋白循環而得到，由于新生兒的紅細胞具有較短的壽命，所以新生兒的紅細胞相比成人的來源較少，因此在肝腸循環中具有大量的膽紅素，當其濃度進一步升高時，導致患兒體內的膽紅素濃度非常高，但是另一方面新生兒自身的循環系統發育并不成熟，所以代謝膽紅素的速度較低，因此膽紅素很難在短時間內完全排出體外，也就引起了黃疸[3]。

新生兒黃疸早期介入護理干預效果較好，本次研究中采用了藍光照射護理，采用一定的產生藍光的設備，針對患兒的皮膚進行照射治療通過光照來分解患兒體內的間接膽紅素，將其轉化為可溶于水的一種衍生物，不僅對人體沒有毒害作用，而且可以迅速溶于水經過腎臟排泄出體外，能夠有效預防膽紅素腦病的病情發生和發展[4]；此外，胎兒娩出后盡快進行吸吮可以讓新生兒獲得來自母親的愛護從而更好地生長發育，嬰兒與母親早接觸可以皮膚感覺神經產生刺激從而促進胃腸道蠕動，加快胎糞排出體外，實行游泳護理的作用同撫觸新生兒皮膚。

綜上所述，本組總有效率為100.0%；護理后與護理前相比，膽紅素水平顯著改善，P＜0.05。由此可見，新生兒黃疸實施早期護理干預的臨床效果更好，能有效降低血清膽紅素水平，推薦臨床應用。