護理干預對早期乳腺癌手術患者術后應激反應及生活質量的影響

張秀華，許艷紅

（1.山東省聊城市人民醫(yī)院外科護理，山東 聊城 252000； 2.山東省聊城市冠縣斜店鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東 聊城 252000）

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤,多見于成年女性。已成為女性惡性腫瘤的第一高發(fā)腫瘤。根據(jù)病理組織學可分為原位癌和浸潤癌。原位癌分為導管內癌和小葉原位癌。浸潤癌分為浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌。早期乳腺癌通過正規(guī)的綜合治療可以達到臨床治愈,晚期乳腺癌積極治療,五年生存率也很高。因此早期乳腺癌常采用早診斷早治療的方式，可以有效延長患者的生命，但因為很多患者對乳腺癌的心理負擔，在手術過程中容易產(chǎn)生應激反應，因此臨床的護理干預非常重要，本文就護理干預對早期乳腺癌手術患者術后應激反應及生活質量的影響進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2018年5月至 2019年5 月我院收治的早期乳腺癌患者88例作為研究對象，將本次納入治療的所有患者按照隨機的方式進行平均分組，每組患者各44例，在對照組中，年齡在41-67歲之間，平均（56.7±6.7）歲。觀察年齡在38-65歲之間，平均（54.3±5.7）歲。①納入標準：所有患者均確診為早期乳腺癌且均配合手術治療，②排除標準：其它合并疾病患者，精神障礙患者。對比兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)差異值極小，（P＞0.05），具備可比性[1]。

1.2 護理方法

對對照組進行常規(guī)護理操作，其中包括術前的注意事項介紹，術中護理人員密切關注患者的呼脈搏、心率、血壓等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況立即匯報給醫(yī)生。術后根據(jù)醫(yī)生囑咐給予患者相應的護理干預。包括用藥指導及再次觀察患者的生命體征。

對觀察組進行綜合性護理干預操作。術前護理：①給患者進行健康宣傳，做好術前指導工作。給患者詳細講解乳腺癌的相關知識。告訴患者手術的必要性以及手術的注意事項。安撫好患者情緒，指導乳腺癌患者做術前深呼吸訓練。讓患者放松療。術中護理：②配合醫(yī)生的手術治療，觀察患者的生命體征等情況，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。術后護理：③對于有基礎疾病的患者，要關注基礎疾病的治療，如定期檢測血壓、血糖的變化，對于沒有基礎疾病的患者，術后要進行康復治療，如康復操，術后第1周，患側上肢尤其是上臂不要做外展、上舉，僅做前臂的抓捏搖晃動作，一周后，做上臂循序漸進的運動。指導患者術后合理飲食及保證充足睡眠。飲食要有節(jié)律，避免攝入含有激素的食品，減少攝入含有激素的藥品及保健品，均衡營養(yǎng)，減少高脂飲食攝入，減少飲酒，避免不良生活習慣，適當控制體重。按時睡覺[2]。

1.3 評價標準

（1）比較兩組的應激反應指標，主要包括生理指標和心理指標，生理指標包括心率（次/min） 、舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg），心理指標是焦慮、抑郁情況。

（2）比較兩組生活質量，參照生活質量評分表，主要從生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能這四個方面評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的兩組患者的各項應激反應指標兩組生活質量的數(shù)值均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，計量資料用（±s）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的心率 、舒張壓 、收縮壓、焦慮、抑郁分別為（71.8±4.6 ）、（76.1±3.8）、（113.4±6.3）、（12.7±3.1） 、（ 1 3.2±1.5），對照組的分別為 （8 2.9±6.7）、（8 3.6±5.4）、（11 9.8±7.5）、（1 7.4±4.1） 、（ 19.2±3.6），明顯觀察組的心率 、舒張壓、收縮壓均低于對照組，可見對照組的應激反應比較大，兩組的差異比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組的生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能分值分別為（90.2±8.3 ）、（87.6±4.5）、（92.1±7.3）、（88.4±4.2） ，對照組分別為（85.3±6.1）、（82.4±2.7）、（84.7±2.6）、（81.2±2.5），可見觀察組的生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能分值均高于對照組，兩組的差異比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

早期乳腺癌因為對疾病的缺乏因此在治療的過程中難免出現(xiàn)緊張、焦慮等一系列心理壓力，通過綜合性的護理干預，從術前、術中以及術后三個方面給予患者護理，如此一來就能夠減輕患者的心理負擔，從而以樂觀的心態(tài)對待乳腺癌，進而保障手術治療的順利開展，術后的護理干預能夠有效減少患者的應激反應，改善患者的生活質量。從本次的研究結果可知，采用綜合護理的觀察組的應激反應比較小，患者的生活質量高于對照組[3]。